freepik.com
Менструація – це процес, коли відбувається природне оновлення внутрішньої оболонки матки. При цьому з піхви виділяються кров і слиз. Зазвичай це відбувається раз на місяць, якщо ти не вагітна, і триває приблизно від 3 до 7 днів.
Зазвичай місячні починаються у віці від 11 до 14 років і, загалом, це відбувається до менопаузи, яка наступає в середньому від 45 до 50 років. Але ці цифри можуть варіюватися залежно від гормонального фону, способу життя та інших факторів.
Знання про свій менструальний цикл (місячні) може допомогти тобі краще зрозуміти свій організм, відчути себе більш впевнено та знати, коли потрібно звернутися до лікаря. Важливо зважати на те, що є типовим, а що ні під час менструального циклу, оскільки зміни можуть дати підказки про загальний стан твого здоров’я.
ЕТАПИ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛУ[1]“Physical activity and your menstrual cycle”. Department of Health & Human Services Offices on Women’s Health.
Ι – менструація: відбувається відшарування функціонального шару ендометрія, що супроводжується кров’янистими виділеннями з піхви.
ΙΙ – перша (фолікулінова фаза) циклу: в яєчниках починає рости та дозрівати домінантний фолікул, який містить яйцеклітину. Виробляються естрогени, що сприяють потовщенню (проліферації) ендометрія в матці.
ΙΙΙ – овуляція (середина циклу): вихід зрілої яйцеклітини з фолікула та її готовність до запліднення.
ΙV – лютеїнова фаза (друга половина) циклу: утворюється жовте тіло в яєчнику, яке виробляє прогестерон. Ендометрій дозріває у матці, та стає готовим до імплантації заплідненої яйцеклітини.
ІСНУЮТЬ РІЗНІ ПОРУШЕННЯ місячних
Затримка місячних – ситуація, знайома багатьом жінкам. Під затримкою розуміють відсутність менструації в очікуваний час. Це може бути тривожним симптомом, але не завжди свідчить про серйозне захворювання.
Зазвичай тривалість менструального циклу складає від 21 до 35 днів, тобто в нормі місячні у тебе будуть приблизно раз на місяць. У деяких жінок критичні дні починаються в один і той самий день щомісяця та мають однакову тривалість. Інші жінки можуть мати нерегулярні місячні: одного місяця починаються на 21-й день циклу, а, наприклад, наступного – на 32-й. Або ж в одному циклі менструація може тривати 3 дні, а в другому – 7.[2]“День менструальної гігієни: що варто знати про менструацію”. Центр громадського здоров’я МОЗ України.
Приблизно 14-25 % жінок мають нерегулярний менструальний цикл. Спричиняти це можуть різні стани здоров’я.
Про які типи порушень МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛУ (місячних) йдеться?
- Аменорея, або відсутність менструацій. Це стосується випадків, коли у жінки не було менструації до 16 років (первинна), або коли у неї була затримка місячних протягом трьох місяців і більше, при цьому вона не була вагітною та мала регулярний цикл (вторинна).
- Дисменорея, або болісні місячні. Певний дискомфорт під час менструації – це нормально, але менструальний біль може бути дуже сильним з наявністю таких симптомів, як-то діарея, запаморочення, головний біль, нудота або блювота. У таких випадках ми говоримо вже про дисменорею.
- Міжменструальна кровотеча або кров’янисті виділення – коли кровотеча виникає в проміжках між менструальними циклами.
- Менорагія, або надмірна менструальна кровотеча – це стан, коли ти вимушена змінювати тампон чи прокладку частіше ніж раз на дві години, або якщо менструація супроводжується виділенням великих згустків крові. Така кровотеча може вказувати на проблеми зі здоров’ям і потребує консультації лікаря.
- Олігоменорея, або рідкісні менструації – менструації відбуваються з інтервалом у понад 35 днів.
- Поліменорея, або часті менструації – менструації відбуваються з інтервалом менше ніж у 21 день.
- Тривалі менструальні кровотечі. Це коли тривалість менструальної кровотечі регулярно перевищує 8 днів.
- Укорочена менструальна кровотеча. Це коли менструація триває менш як 2 дні.
Якщо у тебе є такі порушення, обов’язково звернись до лікаря, щоб визначитись з тим, що саме їх спричиняє у твоєму організмі.
СКІЛЬКИ ДНІВ ЗАТРИМКИ МЕНСТРУАЦІЇ (місячних) ВВАЖАЄТЬСЯ НОРМОЮ?
Не завжди затримка місячних є ознакою серйозних проблем зі здоров’ям. Тому важливо розуміти, скільки днів затримки – норма.
Вважається, що затримка до 7 днів є нормальною та не повинна викликати серйозних побоювань. А ось затримка понад один тиждень вже потребує уваги – в такій ситуації бажано звернутися до лікаря та з’ясувати причини.
Взагалі рекомендується вести календар місячних, у якому ти відзначатимеш свій менструальний цикл. (Можна скористатися для зручності спеціальним додатком для смартфона.) У такий спосіб можна відстежити, яка тривалість циклу є нормальною саме для тебе. Наприклад, якщо твої критичні дні зазвичай починаються раз на 25-27 днів, а цього разу вони не почалися на 35-й день, то, скоріш за все, це може бути ознакою відхилення від норми. Проте якщо твій проміжок між циклами зазвичай становить 35-38 днів і місячні почалися на 35-й день, то це абсолютно допустимо.
ЧЕРЕЗ ЩО МОЖЕ БУТИ ЗАТРИМКА (ПОРУШЕННЯ ЦИКЛУ) МІСЯЧНИХ?
1. Часті інтенсивні фізичні вправи
Часті інтенсивні фізичні вправи спричиняють фізичне навантаження на організм. Цей стрес наказує мозку припинити вироблення репродуктивних гормонів. Один з таких гормонів – гонадотропін‑рилізинг‑гормон (GnRH) – відповідає за час настання менструації. Тож якщо твоєму мозку поступив сигнал не виробляти або повільно виробляти GnRH, у тебе може припинитися менструація – так звана аменорея.
2. як Зміна ваги впливає на місячні
Річ у тім, що більшу частину естрогену в репродуктивному віці виробляють яєчники, а під час вагітності – плацента. Деяка частина виробляється наднирниками та жировою тканиною. Це означає, що коли рівень жиру в організмі збільшується, рівень естрогену також зростає. Як наслідок, надлишок естрогену впливає на менструальний цикл, що призводить до рясних менструацій, їх пропусків або нерегулярності.
Якщо втрата ваги відбувається занадто швидко, це також може призвести до затримки чи нерегулярних місячних. Коли ти сильно худнеш, це провокує гормональний збій і твій організм не може виробляти достатньої кількості естрогену.
freepik.com
3. Стрес.[3]“Не як годинник: що відбувається з менструацією під час стресу”. Центр громадського здоров’я МОЗ України
Нервове напруження може затримати менструацію. Зміна умов та обставин життя впливають на менструальний цикл і в інший спосіб: наприклад, у жінок, які перебувають у стані сильного стресу, критичні дні можуть стати болючішими, а їхня тривалість – змінюватися.
4. як Гормональний збій впливає на місячні
Це нестача або надлишок одного або декількох гормонів, які призводять до порушення функцій організму. Розрізняють тимчасові або довгострокові (хронічні) гормональні дисбаланси. Гормони щитоподібної залози (ЩЗ) відповідають за енергетичний контроль твого організму та впливають на багато органів. Коли рівень гормонів ЩЗ підвищується або знижується, функціонування організму може змінюватися, зокрема і менструальний цикл.
У жінок з гіперактивною ЩЗ – тобто з надмірним виробленням гормонів щитоподібної залози – менструації, зазвичай, коротші та частіші. Протилежна картина спостерігається тоді, коли організм не виробляє достатньо тиреоїдних гормонів і має недостатньо активну ЩЗ. У таких жінок затримка місячних може відбуватися частіше й менструації, зазвичай, рідші.
5. Запалення, інфекції статевих органів
Навіть перенесені недавно ГРВІ або прийом антибіотиків впливають на злагоджену роботу менструального циклу. Наприклад, через запалення та пошкодження тонкого кишківника поживні речовини гірше всмоктуються, а цей процес може спричинити затримку місячних.
6. Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ)[4]“What causes menstrual irregularities?” Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Development
Жінки з діагнозом СПКЯ мають ановуляторні цикли (менструальний цикл без виходу яйцеклітини) або нерегулярну овуляцію, що супроводжується або відсутністю, або нерегулярними менструаціями. У жінок із СПКЯ часто спостерігається підвищений рівень тестостерону. Коли рівень тестостерону високий, яєчники не працюють належним чином. Відсутність менструації – не єдиний потенційний симптом полікістозних яєчників. Серед інших симптомів: надмірний ріст волосся на обличчі, накопичення жиру в ділянці живота, жирна шкіра та акне (прищі), а також витончення чи випадіння волосся. Такі прояви вимагають консультації лікаря та серйозної діагностики.
7. Вступ до перименопаузи
Однією з причин зміни тривалості циклу, яку часто не беруть до уваги, може бути початок перименопаузи та перехід до менопаузи. Однак, якщо жінці ще немає 40 років, відсутність менструацій, ймовірніше, не пов’язана з менопаузою, оскільки передчасна менопауза чи первинна недостатність яєчників трапляється лише в 1 зі 100 жінок. Найчастіше це обумовлено генетичними факторами. Запитай у своєї мами, тітки, старших сестер, коли у них припинилися місячні – це стане гарним орієнтиром, коли у тебе може припинитися менструація. Варто відвідати лікаря, якщо невпевнена, чи вступила ти до перименопаузи.
8. Прийом оральних контрацептивів
Ці препарати часто використовують для регуляції менструального циклу, але кровотеча відміни, яка виникає під час їх прийому, не є справжньою менструацією. Це пов’язано з тим, що організм під час перерви у прийомі контрацептивів перестає отримувати гормони ззовні. Хоча частина слизової оболонки матки й відшаровується, цей процес відрізняється від природного циклу. Якщо затримки місячних трапляються регулярно або повторюються більше ніж один раз, варто проконсультуватися з лікарем.
9. Грудне вигодовування.
Період часу, коли через годування груддю у матері немає місячних, називається лактаційною аменореєю.
Деякі жінки використовують лактаційну аменорею як метод контрацепції (скор. МЛА) за умови, що годують груддю:
- переважно протягом усього дня, роблячи перерви не більше 4–6 годин;
- протягом 6 місяців після пологів.
Даний метод не забезпечує 100 % захисту – за статистикою понад 38 % жінок завагітніли саме під час періоду лактації.[5]“Ознаки вагітності під час годування груддю”. happynenia.com.ua
Якщо ж жінка не годує груддю (не використовує МЛА), а менструація не відновилася після пологів, необхідно проконсультуватися з лікарем, щоб визначити, що може бути причиною її затримки.
shutterstock.com
ЗАТРИМКА МІСЯЧНИХ У ДІВЧИНКИ-ПІДЛІТКА
Перші місячні зазвичай починаються через 2-3 роки після початку росту грудей та через 6 місяців – 1 рік після появи слизових виділень з піхви. У середньому перший менструальний цикл у дівчаток починається у 12-13 років.
Затримка з початком першої менструації у підлітка упродовж 1-2 років вважається нормальним явищем.
Нерегулярні менструації пов’язані з ановуляторними циклами (відсутністю щомісячної овуляції) через гормональну перебудову організму. За відсутності перших місячних у дівчинки-підлітка 15 років або затримки понад 1 рік після місячних необхідно проконсультуватись із дитячим гінекологом.
ЩО РОБИТИ, ЯКЩО ЗАТРИМКА МІСЯЧНИХ?
- Не панікуй та спробуй оцінити інші симптоми.
- Зроби тест на вагітність для виключення чи підтвердження вагітності.
- Проаналізуй зміни у способі життя, які могли вплинути на цикл.
- Звернись до гінеколога, якщо затримка триває більш як 7 днів або супроводжується іншими тривожними симптомами.
ЧИМ НЕБЕЗПЕЧНА ЗАТРИМКА МІСЯЧНИХ І ЯК ЗРОЗУМІТИ, ЩО ЧАС ВІДВІДАТИ ЛІКАРЯ?
Періодичні та короткострокові затримки місячних можуть бути спричинені психологічними факторами (стресом, фізичними навантаженнями, перевтомою), і, зазвичай, не потребують медикаментозної терапії. Постійні збої менструального циклу (нерегулярність, ациклічність, зміна рясності місячних), вказують на можливі порушення в організмі: гінекологічні захворювання або патологію ендокринної системи.
Захворювання, що впливають на менструальний цикл, можуть спровокувати порушення в роботі серцево-судинної системи (патології серця, тромбоз), послабити імунітет, призвести до безпліддя, невиношування вагітності та передчасного клімаксу.
Затримки місячних впливають на гормональний фон, що може стати причиною захворювань підшлункової залози, цукрового діабету й ожиріння.
ЯК ВИКЛИКАТИ МІСЯЧНІ ПІД ЧАС ЗАТРИМКИ?
Категорично не рекомендується намагатися викликати місячні самостійно за допомогою медикаментів чи народних методів (наприклад, гарячих ванн або настоїв трав). Це може спричинити серйозні ускладнення, як-то запалення статевих органів, безпліддя чи гормональні порушення. Затримка місячних також може бути пов’язана з вагітністю, а спроби самостійного переривання можуть призвести до маткової кровотечі та критичного стану, який потребує невідкладної медичної допомоги.
ЯК ПРОВОДИТЬСЯ ДІАГНОСТИКА В РАЗІ ЗАТРИМКИ МЕНСТРУАЦІЇ?[6]“МЕНСТРУАЛЬНИЙ ЦИКЛ – ПИТАННЯ ТА ВІДПОВІДІ”. Державна наукова установа “Центр інноваційних технологій охорони здоров’я”
У разі збою менструального циклу гінеколог збере анамнез (дані про вік, вагітність, пологи, хірургічні втручання на репродуктивних органах), проведе огляд на гінекологічному кріслі та призначить необхідні дослідження.
Діагностика у випадку затримки менструації включає:
- гінекологічне УЗД (дослідження стану та функціональності органів малого таза);
- мазок із цервікального каналу на дослідження мікрофлори піхви та цитологію (виявлення атипових клітин);
- дослідження рівня статевих гормонів.
Якщо є підозри на ендокринні патології, гінеколог може призначити консультацію ендокринолога та ультразвукове обстеження щитоподібної залози та надниркових залоз.
За ознак венеричних захворювань (висипу, почервоніння, набряклості зовнішніх статевих органів, наявності кондилом і папілом) лікар може призначити аналізи на статеві інфекції (гонорею, трихомоніаз, хламідіоз, сифіліс, ВПЛ).
ЯКІ АНАЛІЗИ ЗДАВАТИ В РАЗІ ЗАТРИМКИ МЕНСТРУАЦІЇ?
Гінеколог призначить лабораторні дослідження за менструальної дисфункції після огляду залежно від проявленої симптоматики.
Аналізи в такому випадку можуть включати:
- дослідження статевих гормонів;
- цитологічний аналіз мазка з шийки матки (для виявлення атипових клітин);
- мазок із піхви (для визначення її мікрофлори та виявлення патогенних мікроорганізмів);
- загальний аналіз крові;
- ПЛР-тест на статеві інфекції.
За підозри на наявність супутніх запальних захворювань сечовивідних шляхів можуть знадобитися:
- аналіз сечі та біохімічні показники крові для оцінки функціональності нирок;
аналіз показників певних гормонів щитоподібної залози для перевірки її функціонування.
