Цистит: симптоми та лікування

shutterstock.com

З’явилися часті позиви «ходити по-маленькому»? Знову «хочеться» навіть після того, як сечовий міхур наче спорожнено? Відчувається біль чи печіння під час сечовипускання? Такі симптоми розвинулись раптово, протягом кількох годин?

Схоже на цистит – інфекцію сечовивідних шляхів.

Цистит – інфекційне захворювання, яке виникає внаслідок розмноження бактерій у сечовому міхурі, що спричиняє його запалення. Найчастіше збудником є кишкова паличка (Escherichia coli), яка природно мешкає у нижніх відділах кишківника.^[1]“Уніфікований клінічний протокол медичної допомоги. Гострий неускладнений цистит у жінок”. МОЗ України

ЧОМУ З’ЯВЛЯЄТЬСЯ ЦИСТИТ У ЖІНОК?

freepick.com

Жінки частіше за чоловіків стикаються з циститом. Чому так? Входи в уретру, піхву та анус розташовані у жінки дуже близько один до одного, що відкриває бактеріям легкий доступ до сечового міхура.

Жінки ризикують «зловити» цистит, якщо вони:

• • Не дотримуються правил особистої гігієни. Важливо застосовувати правильну техніку гігієни після дефекації: витиратися виключно спереду назад, щоб уникнути перенесення бактерій з прямої кишки до уретри.
  • Сексуально активні. Рухи під час статевого акту може спричинити переміщення бактерій на зовнішній отвір сечівника, звідки вони потрапляють у сечовий міхур.
  • Вагітні. Причиною можуть бути гормональні зміни. Додатково через збільшення матки у розмірах обтяжується повне випорожнення сечового міхура, що впливає на розвиток небажаних бактерій.
  • Використовують діафрагму зі сперміцидами. Так, ці хімічні поверхнево-активні речовини підтримують безпечний секс, але водночас пригнічують природну мікрофлору піхви, що створює сприятливі умови для розмноження бактерій. Цей факт стане в пригоді і тим, хто під час статевих актів використовує презервативи, оброблені сперміцидами.
  • Знаходяться у новому життєвому періоді, що настає після менопаузи. Зниження рівня естрогену у цей час призводить до витончення тканин піхви та вульви навколо уретри, що веде до зниження природного захисту від інфекцій.

ЧОМУ З’ЯВЛЯЄТЬСЯ ЦИСТИТ У ЧОЛОВІКІВ?

shutterstock.com

Чоловіки зазвичай набагато менше за жінок ризикують «дістати» цистит, що здебільшого обумовлено особливостями будови їх репродуктивної системи (чоловіча уретра довша за жіночу). Проте ігнорувати інфекцію не слід, бо її розвиток може бути індикатором більш серйозної проблеми в цій групі – достатньо подивитися на причини виникнення циститу власне у чоловіків.

Найбільше ризикують ті, у кого спостерігається:

• • Збільшена простата (аденома). Викликає симптоми, які сприяють блокуванню відтоку сечі з сечового міхура.
  • Бактеріальна інфекція передміхурової залози (простатит). Через погану проникність більшості антибіотиків у тканини простати інфекцію складно швидко вилікувати. Якщо терапія антибіотиками припиняється передчасно, бактерії, які залишаються в передміхуровій залозі, можуть спричиняти повторне інфікування сечового міхура.
  • Стриктура уретри. Через звуження сечівника відтік сечі ускладнюється, що з часом може спровокувати цистит.

Загальні для жінок та чоловіків фактори ризику розвитку циститу включають:

• • Переохолодження, у разі чого знижується імунітет.
  • Механічні чинники: часті катетеризації, носіння вузької білизни, тривале сидіння.
  • Захворювання інших органів. Інфекція може поширитися зі статевих органів, нирок або кишківника.
  • Застій сечі. Може виникнути через наявність каменів у сечовому міхурі, пухлини в організмі або неврологічних порушень.

ЧИ ВІДРІЗНЯЮТЬСЯ ПРИЧИНИ ЦИСТИТУ У ЖІНОК ТА У ЧОЛОВІКІВ?

Ні, різняться не дуже.

Помічаєш?

1. 1. Часте та болюче сечовипускання (дизурія).
   2. Печіння та свербіння в уретрі.
   3. Біль у нижній частині живота, що може посилюватися під час сечовипускання.
   4. Помутніння сечі з неприємним запахом.
   5. Відчуття неповного випорожнення сечового міхура.

Час звернутися до сімейного лікаря, який, скоріш за все, направить тебе до уролога для подальшого обстеження й встановлення діагнозу.

До симптомів додалися:

• • Кров у сечі (гематурія).
  • Біль в спині під ребрами.
  • Затримка сечовипускання понад добу.
  • Низька температура або навпаки лихоманка.
  • Слабкість, нудота.

Слід негайно звернутися до лікаря, бо це може сигналізувати про те, що інфекція поширилася на нирки. А це дуже небезпечно, оскільки може призвести до сепсису.

ЯКІ ФОРМИ ЦИСТИТУ РОЗРІЗНЯЮТЬ?

Залежно від перебігу захворювання, розрізняють:

1. 1. Гострий цистит (ГЦ). Характеризується раптовим початком і яскраво вираженими симптомами. Триває протягом тижня навіть коли лікування розпочато. Особлива складність ГЦ (крім розповсюдженості та значних фінансових витрат) полягає у рецидивах. У 25-50% жінок, які перенесли ГЦ, протягом року неодноразово повертається. У чоловіків ГЦ зустрічається дуже рідко (6-8 епізодів на рік на 10 000 чоловіків віком від 21 до 50 років) та вимагає урологічного обстеження з огляду на подібність до інших захворювань урогенітального тракту та необхідністю виключати обструкцію сечових шляхів.
   2. Хронічний цистит (ХЦ). Симптоми можуть бути менш вираженими, але виникають періодично, зокрема, через неправильне лікування ГЦ або його відсутність.

ВИДИ ЦИСТИТУ: КЛАСИФІКАЦІЯ ТА ОСОБЛИВОСТІ

• • Бактеріальний цистит. Виникає, коли бактерії потрапляють в уретру або сечовий міхур і викликають інфекцію. Це також може статися, якщо нормально зростаючі в організмі бактерії стають дисбалансованими.
  • Медикаментозний цистит. Деякі ліки можуть викликати запалення сечового міхура. Ліки проходять через організм і зрештою виходять через сечовидільну систему, при цьому деякі з них можуть подразнювати сечовий міхур.
  • Радіаційний (променевий) цистит. Променева терапія застосовується для знищення ракових клітин і зменшення пухлини, але вона також може пошкодити здорові клітини та тканини.
  • Цистит стороннього тіла. Тривале використання, наприклад, катетера, трубки для полегшення виведення сечі із сечового міхура може збільшити ризик бактеріальної інфекції та пошкодження тканин у сечовивідних шляхах. У такому разі викликати запалення можуть як бактерії, так і пошкоджені тканини.
  • Хімічний цистит. Деякі засоби особистої гігієни можуть викликати подразнення сечового міхура. До таких належать, наприклад: сперміцидні засоби, спреї для жіночої гігієни, хімікати, які входять до складу засобів по догляду за тілом (мило, пінка для ванни) тощо.

Розрізняють специфічні види циститу, до яких належать, наприклад:

• • Геморагічний цистит. Виявляється домішками крові у сечі через ураження стінок сечового міхура.
  • Інтерстиціальний цистит. Хронічна форма (особливо поширена серед жінок), яка не має інфекційного характеру, але супроводжується постійним болем. Виникає внаслідок ушкодження захисного шару муцину, що покриває стінки сечового міхура зсередини. Втрата захисних властивостей цього шару дозволяє хімічно активним речовинам із сечі контактувати зі стінками міхура, що поступово спричиняє їх ушкодження, появу болю та інших симптомів. Причини втрати муцином захисних ознак наразі залишаються невідомими.

Без належного лікування цей вид циститу прогресує. Правильне харчування може значно полегшити біль і дискомфорт у сечовому міхурі чи тазу. Згідно з дослідженнями варто виключити з раціону сою, помідори, гостру їжу та цитрусові, аби зменшити прояви інтерстиціального циститу вже через три місяці.

ДІАГНОЗ «ЦИСТИТ» ВСТАНОВЛЮЄТЬСЯ НА ОСНОВІ ДОСЛІДЖЕНЬ

Аналіз сечі. Виявляється підвищений рівень лейкоцитів, бактерій, а в деяких випадках – еритроцитів.

Бактеріологічний посів. Допомагає визначити тип збудника та підібрати відповідний антибіотик.

Ультразвукове дослідження (УЗД). Використовується для оцінки стану сечового міхура та виключення інших патологій.

Цистоскопія. Візуальний огляд внутрішньої поверхні сечового міхура за допомогою спеціального інструмента.

ПРИЧИНИ ЦИСТИТУ У ДІТЕЙ

freepick.com

Інфекції сечостатевої системи, найпоширенішою з яких є цистит, – лідери у захворюваності серед дітей до 2 років.

На відміну від дорослих,  у дітей на 99 % інфікування є бактеріальним: патогенні бактерії з області ануса або піхви у разі незадовільної гігієни потрапляють у сечівник.^[2]“Цистит у дітей – лідер серед інфекцій та небезпечний ворог!”. Центр сімейної медицини “Ваш ЛІКАР”

У зовсім маленьких дітей єдиним симптомом циститу може бути неспокійна поведінка. Подекуди ця інфекція може виявлятися симптомами, схожими на отруєння – блюванням, проносом, підвищеною температурою. У дітей старшого віку симптоми подібні до симптомів у дорослої людини.

ДО ФАКТОРІВ РИЗИКУ РОЗВИТКУ ЦИСТИТУ У ДІТЕЙ НАЛЕЖАТЬ:

• • Ослаблення імунітету (переохолодження, період прорізування зубів, будь-яке супутнє захворювання).
  • Стать (у дівчаток частіше за хлопчиків).
  • Вік (хлопчики до 1 року, дівчатка до 5 років).
  • Спадкова схильність.
  • Закреп.
  • Затримка сечовипускання.
  • Міхурово-сечовідний рефлюкс.
  • Нейрогенний сечовий міхур.

ЯК ЛІКУВАТИ ЦИСТИТ У ДОРОСЛИХ І ДІТЕЙ

Залежить від форми та причини захворювання.^[3]“Clinical Efficacy of 1-Year Intensive Systematic Dietary Manipulation as Complementary and Alternative Medicine Therapies on Female Patients With Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome”. 10.1016/j.urology.2017.02.053. Epub 2017 Apr 20. Hitoshi Oh-Oka^[4]“Cystitis in ChildrenChildren. А Guide for Parents/Guardians”. THE ADELAIDE & MEATH HOSPITAL, DUBLIN

1. 1. Медикаментозна терапія. Прості інфекції сечового міхура зазвичай лікують антибіотиками. Жінкам з рецидивами (більш як два на рік) можуть бути корисними профілактичні антибіотики, які приймаються як звичайна доза або після статевого акту.

Ускладнені інфекції сечового міхура потребують більш ретельного підходу до лікування. Вибір антибіотика, його дозування та тривалість курсу залежать від складності захворювання. У більшості випадків лікування триває 7-10 днів.

Пацієнти з важкими симптомами (лихоманка, сплутаність свідомості, нудота, блювання тощо), що свідчать про поширення інфекції на нирки чи кров, зазвичай потребують госпіталізації та внутрішньовенного введення антибіотиків.

Пам’ятайте, що самолікування дітей неприпустиме! Цистит у дітей лікується виключно медикаментозно та тільки після діагностики лікарем.

1. 2. Питний режим. Рекомендується вживати 2-3 літри води на день для забезпечення ефективного промивання сечовивідних шляхів і зменшення концентрації бактерій.

1. 3. Дієта. Для зменшення подразнення слизової оболонки сечового міхура рекомендується виключити з раціону гостру, жирну їжу, алкоголь, продукти, що подразнюють слизову оболонку.

1. 4. Фітотерапія. Використання настоїв лікарських трав (шипшина, ромашка, череда, кукурудзяні рильця, материнка), які мають протизапальну та / або сечогінну дію.

1. 5. Фізіотерапія. Теплові процедури на область нижньої частини живота, УВЧ або електрофорез.

Неправильне або несвоєчасне лікування циститу може призвести до:

• • Хронізації процесу.
  • Пієлонефриту (запалення нирок).
  • Утворення рубців і зниження об’єму сечового міхура.

ПРОФІЛАКТИКА ЦИСТИТУ

Щоб уникнути циститу, важливо:

• • Дотримуватися правил особистої гігієни. Це стосується усіх членів родини.
  • Спорожняти сечовий міхур вчасно, не терпіти. В нормі відвідувати туалет потрібно 4-8 разів на день з інтервалами в 3-5 годин. Вночі: 0-1 раз, у старшому віці – до 2 разів.
  • Пити достатню кількість рідини.
  • Уникати переохолодження, тримати ноги у теплі.
  • Своєчасно лікувати інші інфекційні захворювання.
  • Відмовитися від шкідливих звичок.
  • Носити зручний одяг і білизну з натуральних матеріалів.

ВИСНОВОК

Не думай, що цистит – це несерйозне захворювання. Таке ставлення, і, як наслідок, відсутність належної уваги до свого стану може призвести до ускладнень. Слідкувати за своїм самопочуттям, звертатися до лікаря вчасно – це запорука здоров’я!