shutterstock.com
Постійні слабкість, апатія, знесилення… Зазвичай ми списуємо все це на втому. Але причина може бути зовсім в іншому!
Можливо, сили забирає залізодефіцитна анемія – одне з найпоширеніших порушень здоров’я у дітей і дорослих. Через нестачу заліза падає рівень гемоглобіну в крові, еритроцити погано зв’язують кисень, і тканини починають «задихатися». Звідси – слабкість і знесилення.
Гемоглобін – білок, що міститься в червоних кров’яних тільцях – складається з двох частин: білкової (глобіну) та небілкової сполуки (гема), що утворюється з атомів заліза та червоного пігменту (порфірину). Саме цей пігмент надає крові червоний колір. Гемоглобін та еритроцити виробляються в кістковому мозку й циркулюють в крові майже 120 днів.[1]“Hemoglobin and Hematocrit”. Henny H. Billett.Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. The National Center for Biotechnology Information advances science and health by providing access to biomedical and genomic information.
ЗА ЩО ВІДПОВІДАЄ ГЕМОГЛОБІН?
Гемоглобін переносить кисень, яким ти дихаєш, до м’язів і тканин по всьому тілу. Без кисню твої м’язи не могли б нормально працювати.
Гемоглобін також поглинає вуглекислий газ і повертає його в легені, щоб людина мала змогу його видихнути. Глибокі вдихи та видихи ти будеш робити саме за надлишку вуглекислого газу в легенях, а не за дефіциту кисню, як іноді вважають люди.
Залізо – мінерал, який ми отримуємо з їжею, є ключовим компонентом гемоглобіну. Залізо в гемоглобіні допомагає зв’язуватися з киснем, щоб він міг транспортувати кисень до тканин.
Типові значення гемоглобіну для жінок становлять:
- 120-160 г/л для невагітних;
- 160 г/л може бути нормою верхньої межі для жінок, що курять,[2]“The effects of cigarette smoking on hemoglobin levels compared between smokers and non-smokers”. October 2012. Sunsari Technical College Journal 1(1):42-44 DOI:10.3126/stcj.v1i1.7985 та тих, хто активно займається спортом;
- 95 г/л – норма нижньої межі гемоглобіну у вагітних.[3]“Pregnancy and laboratory studies: a reference table for clinicians”. Abbassi-Ghanavati M, Greer LG, Cunningham FG. Obstet Gynecol. 2009 Dec;114(6):1326-31. PMID:19935037 Під час вагітності в організмі жінки підвищується кількість циркулюючої крові та збільшується використання гемоглобіну для постачання кисню плоду. Якщо показник буде нижчим за норму, маємо анемію вагітних, що, як правило пов’язана з дефіцитом заліза та вітамінів В9 (фолієвої кислоти) та В12. Для уточнення діагнозу лікар обов’язково направить на додаткові тести (феритин, фолієву кислоту, вітамін В12 та ін.), щоб знайти причину анемії. У разі її підтвердження необхідно скорегувати дієту вагітної з акцентом на продукти, що багаті на залізо, вітамін В12, фолієву кислоту (шпинат, чорний шоколад тощо). За необхідності може бути призначений прийом лікарських препаратів після консультації лікаря.
Знижена норма гемоглобіну у жінок – поширене явище. За даними ВООЗ така патологія діагностується приблизно у третини з них. Частково це пов’язано з щомісячними рясними менструаціями та крововтратою під час них.
Типові значення гемоглобіну для чоловіків становлять:
- 140-180 г/л – у нормі рівень гемоглобіну в чоловіків вищий, ніж у жінок, оскільки тестостерон стимулює еритропоез (утворення клітин крові).
- З віком рівень андрогенів знижується, що призводить до зменшення кількісного показника гемоглобіну.
Типові значення гемоглобіну для дітей становлять:
- ≥110 г/л – норма для дітей віком 6-59 місяців;
- ≥115 г/л – 5-11 років;
- ≥120 г/л – 12-14 років.
У дітей, народжених передчасно або з низькою вагою, підвищується 2 ризик зниження рівня гемоглобіну.
Основна причина зниження гемоглобіну у дітей – швидкий ріст і недостатньо налагоджений механізм кровотворення.[4]“Iron Deficiency and Other Types of Anemia in Infants and Children”. MARY WANG, MD, an associate professor of family medicine and public health at the University of California–San Diego. American Family Physician. Ще одною частою причиною дитячої анемії можуть бути паразитарні захворювання.
Для запобігання зменшенню кількості гемоглобіну в організмі необхідно відвідувати педіатра та вчасно проходити лабораторне дообстеження.
НИЗЬКИЙ РІВЕНЬ ГЕМОГЛОБІНУ (АБО ΗbA). ДІАГНОСТИКА АНЕМІЇ
shutterstock.com
Причину низького рівня ΗbA слід діагностувати. Для цього лікар збирає анамнез, проводить огляд і направляє на загальний аналіз крові.
Анемія – це стан, за якого кількість еритроцитів або концентрація гемоглобіну в них нижче норми. За оцінкою ВООЗ у світовому масштабі від анемії страждає 40 % всіх дітей у віці 6-59 місяців, 37 % вагітних жінок і 30 % жінок у віці 15-49 років.
Симптоми анемії:
- біль у грудях;
- холодні руки та ноги;
- зміна смаку (бажання їсти крейду, сирі крупи тощо), нюху (наприклад, потяг до запахів бензину, фарб та ін.);
- запаморочення;
- втома;
- головні болі;
- нерегулярне серцебиття;
- блідість шкіри;
- ламкість нігтів і волосся;
- задишка;
- слабкість.
Вирізняють наступні основні види анемії:
1. Залізодефіцитна (діагностується у 80 % випадків). Викликана дефіцитом вітамінів або мінеральних елементів, необхідних для кровотворення та забезпечення фізіологічних потреб організму людини
| Симптоми залізодефіцитної анемії | |||
| У дорослих | У дітей | ||
| Сонливість | При анемії навіть повноцінний восьмигодинний сон не дає відчуття бадьорості та припливу сил | Слабкість | Малюк починає швидко втомлюватися, стає млявим і плаксивим, хоча до цього був бадьорим та активним |
| Бліда шкіра, лущення, ламкі нігті | Шкіра стає сухою та блідою, під очима з’являються темні кола | ||
| Запаморочення | Мозок чутливий до нестачі кисню. Тому анемія часто призводить до запаморочення | Поганий апетит | Малюк відмовляється від їжі, вередує, може виникнути стоматит, запор або пронос |
| Прискорене серцебиття | Низький гемоглобін змушує серце працювати в посиленому режимі | ||
| Холодні руки-ноги | Через кисневий голод порушується обмінний процес у тканинах | Зміна в поведінці | Іноді дитина починає їсти землю, глину, крейду |
| Втома | Втома може бути настільки сильною, що в людини не вистачає сил навіть на прості звичні речі | Постійні інфекції | Дитина часто хворіє: не встигає видужати, як одразу ж підхоплює нову інфекцію |
2. Анемія хронічних захворювань (друга за поширеністю анемія). Її спричиняє різке зниження вироблення еритроцитів внаслідок стимуляції клітинного імунітету, а також підвищене продукування прозапальних цитокінів та гепцидину. Причиною такого стану можуть бути автоімунні хвороби, злоякісні пухлини та інфекції.
3. В12-дефіцитна. Виникає у разі недостатньої кількості в організмі вітаміну В12 (ціанокобаламіну). Частіше діагностується у людей похилого віку, пацієнтів з атрофією слизової шлунку.
4. Фолієводефіцитна. Характеризується дефіцитом вітаміну В9 (фолієвої кислоти). Зустрічається в осіб віком 65-75 років (5 %) та віком старше 75
(10 %).
5. Гемолітична. В крові спостерігається недолік еритроцитів через їх інтенсивне руйнування. Щоб компенсувати втрати, організм починає активно виробляти нові еритроцити, але вони незрілі та не можуть повною мірою виконувати покладену на них функцію. Гемолітична анемія буває вродженою (обумовлюється дефектами генів) і набутою (несумісність крові вагітної жінки і дитини, переливання невідповідної групи крові тощо).
6. Постгеморагічна. Виникає внаслідок гострої крововтрати (наприклад у разі травми, кровотечі з ШКТ та ін.)
7. Апластична. Цей рідкісний, небезпечний для життя вид анемії виникає, коли організм не виробляє достатньо нових клітин крові. Причини апластичної анемії включають інфекції, прийом певних ліків, автоімунні захворювання та контакт з токсичними хімікатами.
НАЙПОШИРЕНІШІ ПРИЧИНИ НИЗЬКОГО РІВНЯ ГЕМОГЛОБІНУ
Дієта. Раціон з низьким вмістом заліза, фолатів або вітаміну B12 може негативно вплинути на здатність організму виробляти гемоглобін.
Втрата крові. Значна кровотеча може призвести до низького рівня гемоглобіну. Тривала крововтрата через виразку шлунку, міому матки або рясні менструації також може привести до такого наслідку.
Вагітність. Під час вагітності об’єм крові жінки значно збільшується, що може знизити рівень гемоглобіну.
Генетичні захворювання. Спадкові захворювання, як-то серповидноклітинна анемія, сфероцитоз і таласемія, можуть руйнувати еритроцити.
Рак. Лейкемія та лімфома можуть впливати на рівень еритроцитів.
Хронічні захворювання нирок. Зниження функції нирок може призводити до того, що організм не може виробляти вдосталь еритропоетину – гормону, необхідного для виробництва еритроцитів.
Ліки. Антиретровірусні препарати та хімієтерапія можуть впливати на зниження вироблення еритроцитів.
ЩО РОБИТИ ДЛЯ ПІДВИЩЕННЯ ГЕМОГЛОБІНУ?
За наявності симптомів необхідно звернутися до терапевта, який порекомендує варіанти лікування низького рівня гемоглобіну відповідно до основної причини, яка його провокує.
1. Якщо у твоєму раціоні низький вміст заліза, звичайна корекція харчування може розв’язати проблему. Лікар може порекомендувати консультацію у дієтолога, який допоможе тобі обрати продукти, багаті на необхідні вітаміни та мінерали. Це збільшить надходження заліза в організм і поліпшить його всмоктування в кишківнику. Для підвищення гемоглобіну призначаються вітаміни С, В9 і В12, дозування і тривалість прийому яких залежить від рівня їхнього дефіциту в твоєму організмі.
За добу діти витрачають 1,5 мг заліза, чоловіки – 1 мг, а жінки – 1,8-2 мг. Вагітні та жінки в період лактації втрачають більше – 3-4 мг. Бажано поповнювати добові витрати заліза за допомогою правильного харчування.
shutterstock.com
| Таблиця продуктів, що підвищують гемоглобін | |
| Продукт | Кількість заліза в 100 г |
| Печінка свиняча | 23 мг |
| Субпродукти (нирки, серце, язик) | 9-11 мг |
| Чорний шоколад | 17 мг |
| Червоні сорти м’яса (яловичина, оленина) | 2-4 мг |
| Морепродукти (мідії, устриці) | 6-5 мг |
| Шпинат | 2,7 мг |
| Курага | 2,7 мг |
| Насіння (гарбузове, кунжут, насіння соняшнику, льону) | 6-10 мг |
| Бобові | 15 мг |
Про залізовмісні продукти важливо знати, що:
- Залізо з їжі засвоюється не на 100 %. Гемове залізо з продуктів тваринного походження засвоюється краще. Негемове з рослинних – гірше.
- Знижують засвоєння заліза в організмі продукти, що містять кальцій: молоко, йогурт, кисломолочний сир, тофу, броколі.
- Не рекомендується запивати їжу кавою та чорним чаєм, оскільки вони перешкоджають всмоктуванню заліза в кишківнику.
- Європейська асоціація дієтологів рекомендує їсти червоне м’ясо не більш як 2 рази на тиждень. Одна порція не має перевищувати 70 г.
- У людей з вегетаріанським і веганським раціоном може виникнути складність з уживанням залізовмісних продуктів, адже більшість із них – тваринного походження. А отримати добову норму з рослинних джерел заліза не вдасться.
- Гемове залізо з тваринних продуктів посилює всмоктування негемового заліза з рослинних. І навпаки – продукти рослинного походження, завдяки вмісту органічних кислот і вітаміну С, покращують засвоєння гемового заліза. Тож додавай до м’яса гречку та салат із буряка, наприклад.
- Бобові містять фітинову кислоту, яка перешкоджає засвоєнню заліза. Для балансу поєднуй бобові з продуктами багатими аскорбіновою (солодкий перець, зелена цибуля), лимонною (лимони, китайський лимонник) та янтарною кислотою (цукровий буряк, квашена капуста, виноград).
- Варто уникати продуктів, що містять консервант ЕДТА: майонези, магазинні соуси, приправи, газовані напої.
- Споживання певних вітамінів і мінералів може допомогти організму краще засвоювати залізо, наприклад, таких як: вітамін C (апельсин, грейпфрут, полуниця), вітамін А (кабачок, солодка картопля, капуста), бета-каротин (морква, ріпа, диня, манго) (5).
- Продукти не лікують! За деяких порушень потрібні спеціальні препарати, що виписують лише лікарі.
2. Якщо у тебе виявлено захворювання, яке спричиняє низький рівень гемоглобіну, сімейний лікар направить до відповідного фахівця, щоб лікувати основну хворобу.
3. У важких випадках може знадобитися переливання крові.
Якщо є необхідність приймати добавки з кальцієм та залізом, приймай їх у різний час протягом дня.
Якщо у тебе рясні місячні, звернись до гінеколога. Він встановить причину цього стану та за необхідності призначить лікування.
Деякі гельмінтози можуть спричиняти анемію. Дотримуйся правил особистої гігієни, щоб знизити ризик зараження.
Слідкуй за станом свого здоров’я: варто раз на рік проходити профілактичний огляд та здавати базові чекап аналізи. Це допоможе виявити анемію на ранніх етапах розвитку та вчасно вжити необхідних заходів.
