Про гематокрит: цікавий гід

З ЧОГО СКЛАДАЄТЬСЯ КРОВ

Кров складається з клітин (еритроцитів (RBC), лейкоцитів (WBC), тромбоцитів) та рідкої частини, що називається плазмою. Уяви, що твоє тіло – великий мегаполіс, де кров транспортна система, котра доставляє кисень та поживні речовини до кожної клітини організму. В цій системі є важливий показник, котрий допомагає оцінити наскільки добре вона працює. Цей показник називається гематокрит. Гематокрит (HCT) – це лабораторний аналіз, що відображає баланс клітин та рідкої частини крові.

HCT – показник, що показує співвідношення об’єму еритроцитів до загального об’єму крові, вимірюється у відсотках. Наприклад, якщо гематокрит дорівнює 40%, це означає, що 40% об’єму крові складають клітини, а решта 60% – плазма. Якщо порівняти кров з коктейлем, то еритроцити – це ягоди, а плазма – сік, в якому вони знаходяться. А гематокрит показує, наскільки цей коктейль густий.

ЯК ДІЗНАТИСЯ РІВЕНЬ ГЕМАТОКРИТУ

Гематокрит залежить від розміру та кількості еритроцитів у зразку крові, найчастіше цей показник оцінюється як частина загального аналізу крові, який включає дослідження еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів, гемоглобіну, еритроцитарних індексів та інших показників. Це поширений та інформативний лабораторний аналіз, який часто призначають під час планового медичного огляду.

ЗАК, до складу якого обов’язково входить гематокрит, також може бути призначений для оцінки причини певних симптомів, моніторингу пацієнтів, які отримують медикаментозне лікування, та у спостереженні за пацієнтами які мають хронічні захворювання в динаміці.

Еритроцити відіграють вирішальну роль у транспортуванні кисню до клітин організму. Після того, як кисень використався клітинами для вироблення енергії, еритроцити транспортують продукт життєдіяльності – вуглекислий газ, – з клітин назад до легень.

ЩО ВПЛИВАЄ НА РІВЕНЬ ГЕМАТОКРИТУ

На рівень гематокриту може впливати збільшення або зменшення кількості еритроцитів та зміни в інших компонентах крові. Оскільки HCT відображає відсоток еритроцитів у крові, відносне збільшення або зменшення інших компонентів крові, таких як плазма або лейкоцити, може призвести до патологічних змін в рівні гематокриту, навіть якщо кількість еритроцитів нормальна.

Лікар може порекомендувати оцінити гематокрит, як частину загального аналізу крові (ЗАК), якщо у тебе є наступні симптоми:

• Втома
• Лабільність настрою
• Головні болі
• Труднощі з концентрацією уваги
• Рясні менструальні виділення
• Кров у калі або блювотних масах
• Рак та процес його лікування
• Діарея або блювота
• Лейкемія або інші стани, пов’язані з патологією кістковим мозком
• Хронічні захворювання, зокрема і захворювання нирок

Рівень гематокриту варіює в залежності від певних факторів, зокрема раси, віку, статі та фізіологічного стану організму (вагітності зокрема). Типові діапазони нормального результату тесту, які називаються референтним інтервалом, також можуть відрізнятись залежно від лабораторії або методів, що використовуються для проведення тесту. Через те, що є багато факторів, що впливають на рівень гематокриту, обов’язково треба звернутися до лікаря для інтерпретації результату твого тесту.

ОЦІНКА РІВНІВ

Наведені нижче референтні інтервали надають інформацію про приблизні загальні діапазони гематокриту для дорослих

У дітей віком до 15 років типовий діапазон залежить від віку та статі. У новонароджених рівень гематокриту зазвичай вищий, ніж у дорослих і становить приблизно 44-64%. З віком, гематокрит поступово знижується до рівню притаманному дорослим, у віці 1-2 роки становить приблизно 36-40%.

У вагітних жінок часто спостерігається зниження рівню гематокриту, особливо у другому та третьому триместрах вагітності. Це пов’язано зі збільшенням об’єму плазми (гемоділюція), яка відбувається через фізіологічні зміни в організмі жінки під час вагітності. Нормальні значення гематокриту у вагітних знаходяться, як правило, в межах 33-39%. Значення можуть варіювати залежно від індивідуальних особливостей та терміну вагітності.

ПРО ЩО МОЖУТЬ СВІДЧИТИ ЗМІНИ РІВНЯ ГЕМАТОКРИТА

На рівень гематокриту може впливати ціла низка факторів. Бувають ситуації, коли НСТ виходить за межі типового референтного інтервалу, але це не означає, що людина хвора. Наприклад, проживання на великій висоті підвищує рівень гематокриту, а за вагітності показник знижується.

Зміни в рівню НСТ можуть свідчити про те, що твоя кров або занадто рідка, або занадто густа в порівняно з середньостатистичною людиною аналогічної популяції. Низький рівень гематокриту може вказувати на те, що клітини не отримують достатньо кисню, що вказує на анемію.

АНЕМІЯ І ГЕМАТОКРИТ: ЗВ’ЯЗОК

Анемія – це стан, за якого кількість еритроцитів або концентрація гемоглобіну в них нижче норми. Гемоглобін необхідний для перенесення кисню, і якщо його занадто мало або еритроцити аномальні чи їх недостатньо, буде знижена здатність крові переносити кисень до тканин організму. Загальний аналіз крові до складу якого входять показники рівню гемоглобіну, гематокриту, кількості еритроцитів (з еритроцитарними індексами), лейкоцитів з формулою, тромбоцитів та швидкості осідання еритроцитів допомагає діагностувати анемію. Причин виникнення анемії багато. Левова частка анемій у світі припадає на залізодефіцитну анемію (ЗДА), до розвитку якої можуть призвести такі фактори: прихована або явна втрата крові, зменшення шлунково-кишкової абсорбції заліза або недостатнє споживання заліза. Встановлення діагнозу ЗДА – це привід до пошуку причини дефіциту заліза, а низька концентрація феритину в сироватці крові підтвердить її походження.

ВАГІТНІСТЬ І ЗАЛІЗОДЕФІЦИТНА АНЕМІЯ

Залізодефіцитна анемія у вагітної жінки є загрозливим фактором перебігу вагітності і пологів, виступає детермінантою як фізичного, так психічного розвитку майбутньої дитини, а у дітей перших років життя має безпосередній вплив на їх розвиток. Ступінь тяжкості анемії діагностується на підставі зниження рівню гемоглобіну при дослідженні загального аналізу крові. В залежності від рівня показників залізодефіцитна анемія буває легкого, середнього та важкого ступеня.

Норма гемоглобіну для дітей 6-59 місяців ≥110 г/л, 5-11 років – ≥115 г/л , 12-14 років – ≥120 г/л, не вагітних жінок (старше 15 років) ≥120 г/л, вагітних жінок ≥110 (105) г/л (для першого та третього триместру нормою слід вважати 110 г/л, для другого – 105 г/л), чоловіків ≥130 г/л. В комбінації з гемоглобіном лікар дивиться також на рівень еритроцитів, феритину.

Аномально низький рівень гематокриту може бути пов’язаний з різними причинами, зокрема:

• нещодавня або тривала крововтрата;
• незбалансоване харчування з низьким споживанням заліза, вітаміну В6, В12 або фолієвої кислоти;
• захворювання кісткового мозку або рак, такі як лейкемія, лімфома, множинна мієлома або інші виду раку, що поширюються на кістковий мозок;
• руйнування еритроцитів;
• надмірна кількість води в організмі.

Деякі причини, котрі можуть призводити до високого рівню НСТ:

• зневоднення;
• захворювання легень;
• вроджені вади серця;
• серцева недостатність;
• деякі пухлини нирок;
• куріння;
• проживання на великій висоті, наприклад, у горах;
• поліцитемія – захворювання крові, за якого організм виробляє занадто багато еритроцитів, що призводить до підвищення гематокриту та в’язкості крові.

НЕОБХІДНІ ДОСЛІДЖЕННЯ

Аномальні результати гематокриту можуть вимагати додаткових обстеження для з’ясування причини зміни його рівню. НСТ, зазвичай, треба оцінити з іншими показниками загального аналізу крові для виявлення ознак захворювання або моніторингу стану здоров’я.

Наприклад, лікар може призначити додаткові аналізи, якщо у тебе низький рівень гематокриту, щоб виявити причину анемії. Додатково може бути призначено підрахунок кількості ретикулоцитів, ниркові та печінкові проби, тести на гемоліз або більш детальне дослідження клітин крові. Подальше обстеження буде базуватись на твоїх симптомах, історії хвороби та результатах інших досліджень та допоможе розібратись з причинами відхилення рівня показника.

*Стаття створена на основі інформації МОЗ, клініки Mayo та iTesting.