Насправді, цукровий діабет – це дещо більше, ніж підвищений рівень глюкози в крові – це група захворювань, пов’язаних з метаболічними порушеннями, яка включає обмін ліпідів, білків та вуглеводів. Як наслідок відхилень у процесі вироблення інсуліну, або його дії на організм, виникає гіперглікемія – підвищений рівень глюкози в крові.
Це одна із найдавніших хвороб, першими виявленими ознаками якої була надмірна солодкість сечі, що й додало згодом до діабету слово «цукровий» – mellitus.
Діабет є невиліковною хворобою, саме тому важливо його діагностувати на ранніх стадіях, це дає можливість взяти стан під контроль, та значно покращити якість життя.
Надмірне сечовиділення, спрага, посилення відчуття голоду, зміна ваги, погане загоєння ран – основні симптоми цукрового діабету.
Якщо твої батьки мали цукровий діабет, ти маєш зайву вагу, ведеш малорухливий спосіб життя та незбалансовано харчуєшся – такі фактори підвищують ризик розвитку діабету.
На діабет страждають близько 830 млн людей за даними ВООЗ, і ця цифра зростає щорічно.
Типи цукрового діабету
Існує три основних типи цукрового діабету, кожен з яких має свої причини та характеристики:
- Діабет 1-го типу – це автоімунне захворювання, за якого імунна система помилково атакує бета-клітини підшлункової залози, що виробляють інсулін. Внаслідок цього організм не може виробляти інсулін, що призводить до тяжкої гіперглікемії. Він може розвинутися у будь-якому віці, хоча зазвичай це трапляється у дитинстві чи підлітковому віці. Пацієнтам з діабетом 1-го типу потрібна довічна інсулінотерапія.
- Діабет 2-го типу – більш поширена форма, на яку припадає близько 90% всіх випадків діабету. Він насамперед викликаний резистентністю до інсуліну, коли клітини організму не реагують ефективно на інсулін, що призводить до підвищення рівня глюкози у крові. Цей стан тісно пов’язаний з ожирінням, фізичною неактивністю та генетичною схильністю. На відміну від діабету 1-го типу, діабет 2-го типу часто можна контролювати за допомогою зміни способу життя, хоча деяким пацієнтам зрештою потрібні ліки або інсулінотерапія.
- Гестаційний діабет. Розвивається під час вагітності, коли гормональні зміни спричиняють резистентність до інсуліну. Хоча він часто проходить після пологів, жінки з гестаційним діабетом мають більш високий ризик розвитку діабету 2-го типу у пізнішому віці. Правильний скринінг під час вагітності має важливе значення для запобігання ускладненням як для матері, так і для дитини.
Важливість скринінгу діабету
Діабет часто розвивається поступово, і багато людей роками залишаються недіагностованими, що підвищує ризик серйозних ускладнень. Скринінг допомагає виявити діабет на ранній стадії, дозволяючи вчасно втручатися, щоб запобігти довгостроковій шкоді. За даними Американської діабетичної асоціації (ADA), регулярні скринінги мають важливе значення для людей із групи ризику.
Кого слід перевіряти?
- Дорослі віком від 45 років повинні проходити обстеження кожні три роки, навіть якщо у них немає симптомів.
- Люди з такими факторами ризику, як ожиріння, гіпертонія або сімейна історія діабету, повинні починати обстеження раніше та частіше.
- Вагітні жінки повинні пройти обстеження на гестаційний діабет на 24-28 тижнях вагітності.
- Дітей і підлітків з ожирінням і додатковими факторами ризику слід обстежувати з 10 років або в період статевого дозрівання.
Скринінгові тести на діабет
Лабораторні тести використовуються для діагностики діабету та оцінки контролю рівня цукру в крові. Кожен тест дає різну інформацію про рівень глюкози в крові.
1. Тест на рівень глюкози в сироватці крові натщесерце
Тест вимірює рівень глюкози в крові після нічного голодування протягом принаймні 8 год. Це один з основних тестів, який використовується для діагностики діабету.
- Нормальний: нижче 100 мг/дл (5,6 ммоль/л)
- Переддіабет: 100-125 мг/дл (5,6-6,9 ммоль/л)
- Діабет: 126 мг/дл (7,0 ммоль/л) або вище в двох окремих випадках
2. Тест на гемоглобін A1c (HbA1c)
Тест HbA1c вимірює середній рівень цукру в крові за останні 2-3 місяці, оцінюючи відсоток глюкози, приєднаної до гемоглобіну в еритроцитах.
- Нормальний: нижче 5,7%
- Переддіабет: 5,7-6,4%
- Діабет: 6,5% або вище за результатами двох окремих тестів
3. Випадковий тест на рівень глюкози в плазмі
Цей тест вимірює рівень цукру в крові в будь-який час доби, незалежно від стану голодування. Результат 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) або вище, що супроводжується симптомами діабету, підтверджує діагноз.
4. Дослідження сечі на кетони та глюкозу
Кетони – це продукт метаболізму, який утворюється на фінальній стадії в переробці жирних кислот в організмі. У здорової людини кетони майже повністю метаболізуються в печінці, та незначною кількістю виводяться з сечею. Якщо вуглеводів в організмі недостатньо, то основним джерелом для вироблення енергії слугують саме жири, через що їх рівень підвищується.
Хоча аналізи сечі не використовуються для діагностики діабету, з їх допомогою можливо виявити кетони у пацієнтів з діабетом 1-го типу, що вказує на діабетичний кетоацидоз (ДКА) – стан, який загрожує життю.
5. Індекс HOMA
Одним із важливих тестів для оцінки та правильної інтерпретації клінічної картинки є індекс HOMA.
HOMA (homeostatic model assessment) – оцінювання за гомеостатичною моделлю – полягає в кореляції співвідношення рівня глюкози натще до рівня інсуліну. Такий аналіз допомагає виявити рівень чутливості до інсуліну, ризик наявності резистентності до інсуліну та пов’язаних з цим захворювань.
6. Маркер автоімунного процесу для діабету 1-го типу
У підшлунковій залозі людини містяться острівці Лангерганса – скупчення клітин, що регулюють рівень глюкози в крові. У випадку, якщо організм починає виробляти антитіла до цих клітин – можливо говорити про розвиток або наявність діабету 1-го типу. Аналіз Острівцевий апарат підшлункової залози, антитіла IgG (ICA, метод IFT) дозволяє виявити ризик розвитку діабету задовго до появи перших клінічних ознак цього стану.
Небезпека недіагностованого або погано керованого діабету
Якщо цукровий діабет не лікувати, він може призвести до небезпечних для життя ускладнень, що вражають різні органи та системи.
- Серцево-судинні захворювання
Цукровий діабет значно підвищує ризик інфарктів, інсультів, гіпертонії. Високий рівень цукру в крові пошкоджує кровоносні судини, сприяючи накопиченню бляшок і збільшуючи ймовірність серцево-судинних подій.
- Діабетична нефропатія
Хронічний високий рівень глюкози в крові пошкоджує дрібні кровоносні судини в нирках, що призводить до ниркової недостатності. Цукровий діабет є основною причиною термінальної стадії ниркової недостатності, що вимагає діалізу або трансплантації нирки.
- Діабетична нейропатія
Близько 60-70% діабетиків відчувають пошкодження нервів, що викликає такі симптоми, як поколювання, оніміння та біль, особливо в стопах і руках. Важка нейропатія може призвести до виразок на стопах і, в рідких випадках, до ампутації.
- Діабетична ретинопатія
Діабет пошкоджує кровоносні судини сітківки, що призводить до діабетичної ретинопатії, яка може призвести до сліпоти, якщо її не лікувати. Це одна з основних причин сліпоти у дорослих працездатного віку.
- Діабетичні виразки стопи та ампутація
Поганий кровообіг і невропатія збільшують ризик виразок стопи, які можуть інфікуватися і вимагати ампутації. Діабет є причиною понад 60% нетравматичних ампутацій нижніх кінцівок.
- Діабетичний кетоацидоз (DKA) і гіперосмолярний гіперглікемічний стан (HHS)
- ДКА – це важкий стан за наявності діабету 1-го типу, коли організм розщеплює жир для отримання енергії, що призводить до накопичення кислоти в крові. Симптоми включають нудоту, блювоту, біль у животі та фруктовий запах.
- HHS виникає за наявності діабету 2-го типу, який характеризується надзвичайно високим рівнем цукру в крові без кетонів, що призводить до сильного зневоднення та сплутаності свідомості. Обидва стани вимагають негайної медичної допомоги.
Профілактика та лікування діабету
- Здорове харчування
Збалансована дієта, багата клітковиною, нежирним білком і корисними жирами, допомагає регулювати рівень цукру в крові. Відмова від оброблених продуктів і рафінованого цукру знижує ризик резистентності до інсуліну.
- Регулярна фізична активність
За рекомендацією ВООЗ 150 хв середньої інтенсивності на тиждень покращують чутливість до інсуліну та допомагають контролювати вагу.
- Контроль ваги
Підтримка здорової ваги знижує ризик розвитку діабету 2-го типу. Втрата лише 5-10% маси тіла може значно покращити контроль рівня цукру в крові.
- Медикаментозна та інсулінотерапія
Пацієнтам з діабетом 2-го типу можуть знадобитися такі ліки, якщо зміни способу життя недостатні.
- Моніторинг рівня цукру в крові
Регулярний контроль рівня глюкози допомагає відстежувати тенденції рівня цукру в крові та відповідно коригувати плани лікування. Безперервні монітори глюкози надають дані в реальному часі, покращуючи лікування діабету.
Висновок
Цукровий діабет є серйозним захворюванням, яке може призвести до важких ускладнень, якщо його не діагностувати або погано лікувати. Регулярний скринінг важливий для раннього виявлення, особливо для людей з високим ризиком. Завдяки зміні способу життя, лікуванню та належному нагляду люди з діабетом можуть вести здоровіше життя та зменшити ризик ускладнень. Обізнаність і проактивне управління є ключем до боротьби з цією глобальною епідемією.
