shutterstock.com
Лишай – це умовний термін, що вживається переважно в немедичній літературі для позначення групи шкірних дерматозів. Лишай проявляється специфічними висипами на шкірі людини (на спині, обличчі, голові) – запальними плямами, папулами, дрібними сверблячими вузликами, пухирцями та ін.
Дерматологічні захворювання розрізняються між собою за видом збудника, типом висипань, локалізацією (лишай на спині, голові, на руках і ногах, на обличчі тощо), здатністю заражати. Не всі види лишаю заразні – все залежить від агентів, які спричинили захворювання: віруси, гриби або бактерії. Здорова людина практично є стійкою до зараження.
Збільшують фактори ризику «підчепити» лишай ендокринні, неврологічні або генетичні порушення в організмі. Перебіг захворювання може бути легким та не потребувати серйозного лікування або тривалим, із загостреннями, з небезпекою вторинного інфікування шкіри. Лишай створює фізичний та психологічний дискомфорт, викликаючи помітні ураження шкіри, які псують зовнішній вигляд та сверблять.
Зовнішні прояви патологій, про які йдеться, бувають дуже схожими, тому поставити правильний діагноз, визначити, чим лікувати той чи інший вид лишаю, може тільки лікар-дерматолог після повного обстеження.
Що збільшує ймовірність захворіти на лишай?
- збій у роботі ендокринної та імунної системи;
- фізичні та емоційні перенапруження;
- генетична схильність;
- інфекційні хвороби;
- захворювання шлунково-кишкового тракту;
- гіперфункція потових і сальних залоз;
- заняття контактними видами спорту (бойові мистецтва);
- тривале перебування в умовах скупчення людей (дитячий садочок або військове містечко);
- порушення правил особистої гігієни;
- контакти з хворими тваринами, особливо котами.
ЗАЛЕЖНО ВІД ЗБУДНИКА ВИДІЛЯЮТЬ СІМ ВИДІВ ЛИШАЮ:
www.altmeyers.org
СТРИГУЧИЙ ЛИШАЙ (ТРИХОФІТІЯ АБО МІКРОСПОРІЯ)
Існує два види грибків, що спричиняють шкірну інфекцію, – Microsporum canis[1]“Клінічний випадок та лікування мікроспорії волосистої частини голови і нігтя кисті”. Український журналі дерматології, венерології, косметології (збудник мікроспорії) та Trichophyton tonsurans (збудник трихофітії). Вони здатні тривалий час залишатися в стані сну.
Будь-хто може заразитися стригучим лишаєм: ризик розвитку у більшості людей протягом життя становить 10–20 % та особливо поширений серед дітей.
Шанси захворіти на стригучий лишай збільшуються, якщо ти тривалий час перебуваєш у вологому, теплому середовищі, часто потієш, маєш вдома домашніх тварин.
Поширюється стригучий лишай через будь-який контакт з хворими людьми або тваринами (дотики, погладжування), через спільне користування побутовими предметами (гребінцем, телефоном), вологою підлогою та килимками в саунах / басейнах / душових. Тому так важливо не заходити босоніж в громадські басейни або бані.
Симптоми стригучого лишаю можуть з’явитися на будь-якій ділянці обличчя або тіла:
- Лишай у зоні бороди. Хвороба спричиняє випадіння волосся та свербіж на підборідді, щоках і шиї, а також лускаті плями, які наповнюються гноєм й покриваються кіркою.
- Лишай на голові. Хвороба спричиняє появу однієї або кількох лисин. Осередок має вигляд червоного кільця. Ці плями часто сухі, знебарвлені та сверблять. Волосся на поверхні шкіри обламується. Особливо поширений стригучий лишай у дітей.
- Лишай на стопах. Відомий також як епідермофітія стоп[2]“Athlete’s Foot (Tinea Pedis)”. MSD Manual. Consumer Version.. Може з’являтися на п’ятах, підошвах, між пальцями ніг. Стопи можуть мати неприємний запах, суху, сверблячу, подразнену, болючу шкіру, яка лущиться. У рідкісних випадках з’являються пухирі або кровотечі.
- Лишай у зоні паху. Відомий як свербіж спортсмена[3]“Jock Itch (Tinea Cruris)”. MSD Manual. Consumer Version., стригучий лишай пахвинної ділянки спричиняє появу набряклої сверблячої висипки на внутрішній стороні стегон, сідницях і талії. Іноді шкіра тріскається або лущиться в міру поширення.
- Лишай на руках. У багатьох людей з епідермофітією стоп після дотику до ніг з’являється стригучий лишай на руках. Він спричиняє сухість шкіри та глибокі тріщини на долонях. Інфекція може поширитися на нігті.
- Лишай на нігтях. При зараженні стригучим лишаєм нігті стають потовщеними або знебарвленими. З часом вони кришаться або відшаровуються від шкіри під ними. Якщо у вас стригучий лишай на стопах або на руках, ви з великою ймовірністю можете отримати стригучий лишай на нігтях ніг або рук.
Перебіг захворювання на стригучий лишай. Симптоми проявляються приблизно через 4-14 днів після безпосереднього контакту з грибковими збудниками, які викликали інфекцію (Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton). Cтригучий лишай викликає кільцеподібні висипання на різних частинах обличчя або тіла. Цей процес супроводжується свербежем, набряком, лущенням, потовщенням та / або сухістю на ураженій ділянці шкіри, а також зміною звичного кольору шкіри на червоний, рожевий, коричневий або сірий.
Як діагностується стригучий лишай?
Лікар уважно огляне твою шкіру, розпитає про симптоми та обговорить з тобою будь-які потенційні фактори ризику. Після огляду він наймовірніше відправить невеликий зразок нігтів, волосся або шкіри в лабораторію на дослідження. Цей крок важливий, оскільки стригучий лишай можна легко сплутати з іншими шкірними захворюваннями.
ВИСІВКОПОДІБНИЙ ЛИШАЙ (РІЗНОБАРВНИЙ)
dermnetnz.org
Грибок Malassezia – це різновид дріжджів, що постійно живуть на поверхні шкіри. Зазвичай він не викликає жодних проблем зі здоров’ям.
Багато мікробіоти (мікроскопічних організмів), включаючи і такі дріжджі як Malassezia, живе на вашій шкірі та допомагає захистити організм людини від інфекцій та інших патогенних мікроорганізмів, що можуть завдати шкоди здоров’ю. Вони живуть поряд з клітинами тіла та знаходяться з ними в симбіотичних відносинах – коли клітини шкіри та крихітні організми підтримують і приносять користь одне одному[4]“Anatomy and Normal Microbiota of the Skin and Eyes” by OpenStax is licensed CC BY 4.0..
Однак іноді ці дріжджі виходять з-під контролю, викликають інфекцію або пригнічують імунну систему, впливаючи на природний колір або пігментацію шкіри та провокуючи появу світліших або темніших ділянок на ній. Цей стан, що відомий як висівкоподібний (різнобарвний) лишай, не заразний.
Як зрозуміти, що тебе спіткав висівкоподібний лишай?
Знебарвлені ділянки шкіри – найпомітніший симптом, який зазвичай з’являється на руках, грудях, шиї або на спині.
Ці плями можуть бути:
- світлішими (частіше) або темнішими за шкіру навколо них;
- рожевими, червоними або коричневими;
- сухими, сверблячими та лускатими;
- більш помітними за наявності засмаги;
- схильні зникати у прохолодну погоду.
Різнобарвний лишай дещо частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок, а також у підлітків, оскільки з віком через гормональні зміни у них збільшується вироблення шкірного сала (жиру), що створює багате на ліпіди середовище, яке підтримує ріст грибка[5]“Висівкоподібний лишай шляхи зараження, симптоми та лікування”. Медичний центр “Профдерм”..
Перебіг захворювання на висівкоподібний лишай. Цей вид лишаю не шкідливий і не заразний, легко піддається лікуванню та не викликає серйозних ускладнень. Але якщо його не лікувати, то може призвести до тривалого (протягом місяців) знебарвлення шкіри. При цьому на шкірі голови збільшується ризик порідіння та випадіння волосся через надмірний свербіж. Рання діагностика та вчасне лікування допоможуть твоїй шкірі повернутись до природного кольору протягом декількох тижнів.
РОЖЕВИЙ ЛИШАЙ (ЛИШАЙ ЖИБЕРА)
shutterstock.com
На рожевий лишай страждають люди різного віку, частіше – у віці від 10 до 35 років6. Основна причина висипу досі нез’ясована – експерти підозрюють, що цей вид лишаю пов’язаний з вірусними інфекціями.
Перебіг захворювання на рожевий лишай. В основному рожевий лишай вражає живіт, спину, деколи руки. Свербіж при цій хворобі відчувають близько 50 % уражених. Шкірний висип з’являється поетапно (на відміну від висипів при інших видах лишаю). Спочатку можна помітити на спині, животі або грудях одну велику «материнську» пляму розміром до 4 см. У більшості випадків ця пляма так виглядає протягом декількох днів або тижнів. З часом відбуваються зміни: біля «материнської» утворюються менші за розміром круглі лускаті плями – «дочірні» висипання. Менші плями зазвичай поширюються й утворюють на спині візерунок, що нагадує ялинку.
У деяких людей може бути лише одна пляма і ніколи не розвиваються «дочірні», в інших – навпаки, хоча останнє трапляється рідко.
Шкірні плями, характерні при рожевому лишаю, зазвичай не з’являються на обличчі, долонях, підошвах ніг або волосистій частині голови.
Зазвичай хвороба проходить самостійно, без серйозного лікування[6]“Настановатанова 00283. Лишай ро00283. Лишай рожевий”. МОЗ України. Рідко рецидивує. Проте у будь-якому випадку необхідно звернутися до лікаря за перших ознак незвичного висипу на шкірі. Попри поширеність, рожевий лишай вкрай важко діагностувати, оскільки він надто подібний до інших видів шкірних висипань, як-то екзема, псоріаз або стригучий лишай. Лікар огляне шкіру та характер висипань. Якщо запідозрить рожевий лишай, то може призначити аналіз крові, аби виключити інші можливості. Лікар також може зішкребти шматочок висипу та відправити зразок в лабораторію на дослідження.
ОПЕРІЗУВАЛЬНИЙ ЛИШАЙ (ГЕРПЕС ЗОСТЕР)
shutterstock.com
Вірус вітряної віспи (VZV) викликає вітряну віспу[7]vaccine.org.ua. Після того, як людина перехворіла, вірус залишається в її організмі в неактивному (сплячому) стані, але може повторно активуватися, спричинивши захворювання на оперізувальний герпес.
Іншими словами, захворіти на оперізувальний лишай можливо тільки за умови, якщо перехворіти на вітрянку, але не у всіх, хто перехворів на вітрянку, розвивається оперізувальний лишай.
Що може спровокувати оперізувальний лишай?
- Слабка імунна система;
- вірус імунодефіциту людини (ВІЛ);
- онкозахворювання;
- прийом ліків, що пригнічують імунітет;
- стрес або травма (посттравматичний стресовий розлад (ПТСР)).
Ризик захворіти на оперізувальний лишай також стрімко зростає після 50-річного віку.
Висип, викликаний оперізувальним лишаєм, виснажливий і болючий. Навіть після того, як висип пройде, він може призвести до тривалої невралгії. Тож особам (особливо старшим за 60 років), які не хворіли на вітрянку, рекомендоване щеплення проти вірусу герпесу.
У будь-якому разі за перших ознак оперізувального лишаю потрібно негайно звернутися до лікаря.
Перебіг захворювання на оперізувальний лишай. Частіше виникає з однієї сторони обличчя або тулуба. На початку хвороби з’являється чутливість і біль у шкірі на тих ділянках, де вірус вітряної віспи (VZV) перебував у стані спокою. У цей час ти також можеш відчувати головний біль, втому та чутливість до світла. Стадія, що передує висипанню, зазвичай триває два дні. Далі на грудях, талії, шиї, спині або сідницях з’являються пухирці у вигляді бульбашок з рідиною, що зливаються в рожеві плями, які викликають свербіж. Під час гострого періоду перебігу хвороби цілісність бульбашок порушується й на уражених ділянках шкіри утворюється струп. На цій стадії хворий заразний!
Людям зі слабкою імунною системою, вагітним та немовлятам рекомендується уникати контакту з хворим, поки пухирці не висохнуть і повністю не покриються кіркою. Зазвичай це відбувається протягом 2-4 тижнів.
Особливої уваги потребують пухирці, що з’явилися на обличчі або в очах. Це може призвести до пошкодження очей і потребує негайного лікування. Крім того, біль, який триває понад 4 тижнів, у деяких випадках може перетворити хворобу у хронічну інфекцію.
ЧЕРВОНИЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ
www.myupchar.com
Цей вид лишаю розвивається, коли організм помилково атакує клітини шкіри або слизової оболонки. Лікарі не впевнені, чому це відбувається, але є докази того, що деяку роль в цьому можуть відігравати:
• вірусні інфекції;
• алергени;
• стрес;
• генетика;
• певні фактори навколишнього середовища, металеві зубні пломби, ті чи інші ліки.
Хоча червоний плоский лишай викликає дискомфорт, у більшості випадків він не є серйозним захворюванням і не заразний. Щоправда, існують болючі варіанти, але вони рідкісні.
Перебіг захворювання на червоний плоский лишай. Найчастіше цей лишай вражає слизову оболонку ротової порожнини, волосяну частину голови, нігті або геніталії, рідше – інші частини тіла. З’являються сверблячі запальні плоскі вузлики (папули), які поширюються протягом декількох тижнів. Зазвичай червоний плоский лишай шкіри проходить самостійно протягом 1-2 років, а ось на слизовій оболонці ротової порожнини цей термін збільшується до 5 років, до того ж хвороба у цьому випадку часто повертається.
Після того, як висип зникне, шкіра на ураженій ділянці може виглядати темнішою.
Лікар-дерматолог може визначити, що у вас червоний плоский лишай, просто подивившись на висип. Однак висип, спричинений іншими захворюваннями, може також виглядати як червоний плоский лишай, тому для підтвердження діагнозу скоріше за все знадобляться додаткові обстеження.
ПСОРІАЗ
shutterstock.com
Йдеться про аутоімунне захворювання та один із найпоширеніших видів лишаю, який характеризується наявністю червоно-рожевих, піднятих над поверхнею шкіри крихітних горбків, вкритих сріблястими лусками.
Більшість людей, хворих на псоріаз, мають бляшковий псоріаз (лат. psoriasis vulgaris), що становить близько 90 % випадків.
Часто псоріаз болючий, свербить і призводить до набряклої, гарячої на дотик шкіри. Проте він не заразний й у більшості випадків безпечний. Однак певні види, як-то пустульозний та еритродермічний псоріаз, можуть бути небезпечними для життя та вимагають негайної медичної допомоги.
Як вилікувати псоріаз назавжди?
Наразі такого способу не існує. Однак місцеві кортикостероїди можуть допомогти впоратися з симптомами.
Яка першопричина псоріазу?
Відповідь на таке питання невідома. Вважається, що певну роль у появі псоріазу відіграють фактори навколишнього середовища та генетика.
Що може спровокувати загострення псоріазу?
Існує кілька тригерів:
• високий рівень стресу;
• надмірне або часте вживання алкоголю;
• травми шкіри;
• куріння;
• інфекції, як-от фарингіт або бронхіт.
Під час загострення рекомендується відстежити фактори, які могли спричинити загострення, та зменшити їх вплив або позбутися них. Наприклад, якщо перед загостренню псоріазу передувала нервова ситуація, корисно впровадити техніки, що зменшують стрес.
БІЛИЙ (СОНЯЧНИЙ) ЛИШАЙ (PITYRIASIS ALBA)
www.verywellhealth.com
Медики часто називають сонячний лишай пляжною хворобою. Його здебільшого провокує любов до засмаги й непомірне перебування під прямими сонячними променями.
Етіологія (походження) цього виду лишаю залишається незрозумілою. Вважається, що цей стан пов’язаний з екземою – поширеним шкірним захворюванням з лускатим висипом, що супроводжується свербежем[8]“Pityriasis alba”. Author: A/Prof Amanda Oakley, Dermatologist, Hamilton, New Zealand, 1997. Updated January 2016. Revised September 2020..
Екзема може бути викликана гіперактивною імунною системою, яка агресивно реагує на подразники. Захисна здатність шкіри у людей з екземою знижена.
Зазвичай імунна система ігнорує нормальні білки та атакує лише білки шкідливих речовин й організмів, як бактерії та віруси. Однак якщо у тебе екзема, твоя імунна система не завжди може відрізнити корисне від шкідливого та натомість атакує здорові речовини в організмі. Це викликає запалення.
На шкірі з’являються червоні або рожеві плями круглої або овальної форми. Зазвичай вони зникають після нанесення зволожувальних кремів або проходять самі по собі. Після того, як почервоніння зникає, на шкірі залишаються бліді сліди, зміна кольору яких може тривати до 3 років.
ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ ЛИШАЮ
У будь-якому разі, де б ви не помітили перші симптоми (чи лишай на голові, чи лишай на спині, чи лишай на обличчі тощо), слід звернутися до лікаря, аби визначити, якого виду лишай, і зрозуміти, як його вилікувати.
Стандартом діагностики вважається зішкріб з ураженої ділянки шкіри з подальшою мікроскопією та посівом. Також можуть знадобитися лабораторні дослідження крові, огляд з лампою Вуда, йодна проба Бальцера та інші методи.
Лікар може за потреби призначити додаткові консультації імунолога, ендокринолога або інших профільних фахівців.
Правильні ліки та інші методи лікування допоможуть зняти свербіж, полегшать біль і прискорять загоєння. Якщо хвороба вражає слизові оболонки та нігті, її, як правило, важче лікувати самостійно.
Навіть якщо лікування спрацює, симптоми можуть повернутися. Швидше за все після одужання доведеться відвідувати свого лікаря для подальшого спостереження щонайменше раз на рік.
ПРОФІЛАКТИКА ЛИШАЮ
- Діти найчастіше заражаються через контакт із вуличними тваринами та частіше за дорослих мають лишай. Розкажи малечі, що не треба чіпати котиків і собачок на вулиці, про можливі наслідки таких дій.
- Дотримуйся правил особистої гігієни, особливо в місцях загального користування.
Звертай увагу на загальний стан здоров’я й підтримуй імунітет на необхідному рівні.
