Симптоми «п’ятої хвороби» (парвовірус В19)

www.onlymyhealth.com

Парвовірусна інфекція у людей викликається парвовірусом людини типу B19. Вона заразна, передається від людини до людини повітряно-крапельним шляхом. Інфекція найбільш поширена у зимово-весняний період. Вірус здатний зберігати свою активність навіть після заморожування або обробки засобами, що дезінфікують, стійкий під час нагрівання до 60°C.

В Україні протягом останніх двох місяців 2024 року педіатри та сімейні лікарі помітили підвищення захворюваності на парвовірусну інфекцію. За попередні роки дана інфекція зустрічалась нечасто, принаймні із клінічними проявами^[1]“Парвовірусна інфекція! Що за п’ята хвороба?” Буковинський державний медичний університет. Підготувала асистенка кафедри інфекційних хвороб та епідеміології Юлія Бойко.

Свою неофіційну назву – «п’ята хвороба» – парвовірусна інфекція отримала через номер місця (п’яте), яке займає в списку первинних дитячих висипних хвороб. Він складається з шести назв: кір, скарлатина, краснуха, інфекційний мононуклеоз, парвовірус та дитяча розеола.^[2]“Інфекційна еритема (інфекція, викликана парвовірусом В19) (п’ята хвороба; вдареної щоки)”. За Brenda L. Tesini, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry, перевірено трав. 2023

Хоча більшістю людей парвовірусна інфекція легко переноситься, у вагітних, людей з ослабленою імунною системою та осіб з певними захворюваннями крові перебіг може бути складнішим.

Парвовірусна інфекція (erythema infectiosum) найбільш відома тим, що викликає плямистий червоний висип на щоках.

Інші симптоми «п’ятої хвороби» (парвовірус В19) схожі на прояви застуди або грипу:

• • лихоманку;
  • головний біль;
  • кашель і біль у горлі.

shutterstock.com

ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА СИМПТОМІВ ПАРВОВІРУСНОЇ ІНФЕКЦІЇ

Найчастіше парвовірус людини типу B19 зустрічається у дітей дошкільного та шкільного віку, хоча вражає і дорослих. Симптоми починаються поступово і з часом прогресують.

Симптоматика парвовірусу B19 поділяється на дві основні фази^[3]“Хвороби, викликані парвовірусом В19.” www.empendium.com:

• Інфекційна фаза (до появи висипу): вірус активно розмножується. Симптоми схожі на звичайну застуду або грип – лихоманка, нежить або закладений ніс, головний біль, біль у горлі, м’язові болі, кашель. На відміну від дітей у дорослих на початку хвороби може з’явитися тільки біль у суглобах. Симптоми розвиваються через 4-14 днів після зараження вірусом. На цій стадії хворий заразний!
• Імунна фаза (після висипу): симптоми виникають через реакцію імунної системи на вірус (коли виробляються специфічні антитіла IgG). Яскраво-червоний висип спочатку з’являється на щоках у вигляді «щоки, як від ляпаса». Висип може свербіти (частіше у підлітків та дорослих, ніж у малих дітей) й поширюється на руки, ноги, спину та груди. У більшості випадків висип зникає протягом 7-10 днів, але може з’являтися та зникати протягом декількох тижнів. У цей час краще уникати прямого сонячного світла, інтенсивних фізичних навантажень та емоційного стресу, бо це може посилити висип.

ПЕРЕБІГ ТА СИМПТОМИ «П’ЯТОЇ ХВОРОБИ» (ПАРВОВІРУС В19) У ДОРОСЛИХ

freepick.com

Дорослі часто не мають характерної висипки, коли хворіють на парвовірусну інфекцію. Найчастіший (у багатьох дорослих єдиний) прояв хвороби – це біль і набряк у суглобах (поліартрозний синдром).

Він вражає до 78 % дорослих і тільки 10 % дітей.

Жінки середнього віку частіше відчувають біль у суглобах і набряки, ніж чоловіки.

Біль зазвичай розвивається приблизно через 1-3 тижні після первинного інфікування та вражає суглоби кистей, зап’ясть, колін та гомілковостопних суглобів. Цей помірний або сильний біль у суглобах зазвичай минає протягом тижня-двох, але у деяких людей він може тривати місяцями та навіть роками.

ПАРВОВІРУС В19: ОСОБЛИВА УВАГА ДО ВАГІТНИХ

У вагітних парвовірус людини типу B19 може передаватися до плода через плаценту. У більшості випадків інфекція протікає безсимптомно та не становить загрози ні для матері, ні для плода.

Однак у близько 5 % вагітних, які заразилися парвовірусом B19, можливі ускладнення, що виникають, коли вірус уражає плід. Таке найчастіше трапляється на ранніх термінах вагітності, у першому та другому триместрах.^[4]“Клінічна імунологія, алергологія, інфектологія. Інфекція, зумовлена парвовірусом B19, у вагітних”. В.С. Копча, д-р мед. наук, професор, кафедра інфекційних хвороб з епідеміологією, шкірними і венеричними хворобами Тернопільський національний медичний університет ім. І. Я. Горбачевського. Парвовірусна інфекція може спричинити тяжку анемію у плода, що своєю чергою підвищує ризик розвитку у нього гідропсії – стану, коли в органах і тканинах накопичується рідина. Це може призвести до серйозних наслідків, таких як викидень або передчасні пологи.

УСКЛАДНЕННЯ, ЯКІ МОЖЕ СПРИЧИНИТИ ПАРВОВІРУС В19

У людей з анемією парвовірусна інфекція може стати причиною різкого зниження рівня гемоглобіну. Симптоми: блідість, слабкість, запаморочення, тахікардія.

У людей зі зниженим імунітетом (хворі на СНІД, після трансплантації органів) ця інфекція може стати хронічною. При цьому спостерігається персистуюча анемія, відсутній типовий висип. Вірус може тривало залишатися у крові, викликаючи стійкі симптоми.

Рідкісні ускладнення:

• • Міокардит (запалення серцевого м’яза).
  • Гепатит.
  • Неврологічні ураження: менінгіт, енцефаліт.
  • Тромбоцитопенія: зниження рівня тромбоцитів, що може викликати кровотечі.

ДІАГНОСТИКА ТА ПРОФІЛАКТИКА ПАРВОВІРУСНОЇ ІНФЕКЦІЇ

Хоча у дітей парвовірусна інфекція, спричинена парвовірусом людини типу B19, найчастіше проявляється в легкій формі, краще не відкладати візит до лікаря. Своєчасне звернення до лікаря  скорочує ймовірність розвитку ускладнень як у дорослих, так і дітей та сприяє швидшому одужанню.

Негайна консультація лікаря потрібно, якщо стан погіршується (висип супроводжується сильним свербіжем, набряком чи ознаками алергії), або вагітна жінка мала контакт з інфікованою особою, або з’явилися симптоми, схожі на артрит.

Після огляду, лікар для підтвердження парвовірусної інфекції може призначити:

1. 1. Серологічні тести. IgM-антитіла: вказують на гостру інфекцію. IgG-антитіла: ознака перенесеної інфекції або імунітету.
   2. ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). Дозволяє виявити ДНК парвовірусу в крові. особливо важливий ПЛР для імуносупресивних пацієнтів і вагітних.
   3. Загальний аналіз крові. Можливість виявити анемію.

І хоча спеціальної профілактики парвовірусу В19 не існує, особиста гігієна, регулярне прибирання приміщень та ведення здорового способу життя допоможуть знизити ризик інфікування та запобігти поширенню «п’ятої хвороби».