У нашому житті бувають моменти, коли біль чи дискомфорт мають чітке походження. Це як проста формула: дія дорівнює наслідку. Забився – синець, порізався – кровотеча, карієс – зубний біль, зіпсована їжа – дискомфорт у животі.
Але часто симптоми можуть мати багато причин. Наприклад, зайва вага може бути пов’язана з неправильним харчуванням, малорухливим способом життя, проблемами із серцем, порушенням функції щитоподібної залози, генетикою, стресом, недосипанням, прийомом стероїдів, депресією або їх комбінацією. Головне – знайти та усунути першопричину.
Та навіть за відсутності скарг під час профілактичного огляду часто можна почути від лікаря рекомендацію здати не тільки загальний аналіз крові, а і ТТГ.
У разі порушення менструального циклу, або під час планування вагітності гінеколог порадить здати аналіз для перевірки ТТГ, у випадках слабкості, втоми, коливань настрою – ТТГ скаже сімейний лікар, а кардіолог
його призначить за наявності тахікардії, підвищеного тиску. Без призначення цього тесту також не обійдеться візит до ендокринолога, навіть якщо ти не відчуваєш жодних симптомів. Справа в тому, що Україна належить до регіонів з недостатнім споживанням йоду, а мешканцям таких регіонів, рекомендовано проходити скринінгові обстеження щитоподібної залози = досліджувати ТТГ навіть за відсутності скарг.
Давай дізнаємось, що то за такий аналіз, котрий призначається лікарями майже всіх спеціальностей за великої кількості різноманітних симптомів.
Щитоподібна залоза – ендокринна залоза, що розташована в нижній ділянці передньої поверхні шиї та за формою нагадує метелика. Її головна місія – виробництво гормонів (тироксину та трийодтироніну), які з кровотоком досягають кожної клітини та повідомляють, що і як робити. Ці гормони називаються тиреоїдними та допомагають тобі використовувати енергію, підтримувати тепло та забезпечують злагоджену роботу мозку, серця, м’язів та інших органів.
ТТГ – це гормон, котрий виробляється в гіпофізі, маленькій залозі в мозку. Але незважаючи на те, що він виробляється в іншій ендокринній залозі його також називають тиреоїдним. Завдання тиреотропного гормону – підтримувати баланс гормонів щитоподібної залози в організмі.
Система гіпофіз – щитоподібна залоза злагоджено працює за механізмом негативного зворотного зв’язку. Що це означає? Коли рівень гормонів щитоподібної залози знижується, то рівень ТТГ підвищується, та навпаки гіпофіз виробляє менше ТТГ коли щитоподібна залоза підвищує продукцію (синтез) гормонів.
Аналізи крові, котрі вимірюють гормони щитоподібної залози широко використовуються та включають наступні:
Аналіз на ТТГ – це перший і найважливіший крок у перевірці роботи щитоподібної залози. Він дозволяє оцінити рівень тиреотропного гормону в крові, який є своєрідною «системою раннього реагування» для нашого організму. Навіть незначні зміни в рівні ТТГ можуть свідчити про порушення в роботі щитоподібної залози, ще до того, як фактичний рівень самих гормонів (тироксину та трийодтироніну) вийде за межі норми.
- Підвищення рівню ТТГ свідчить про те, що щитоподібна залоза не виробляє достатньо гормонів (первинний гіпотиреоз).
- Зниження рівню ТТГ, зазвичай, означає, що щитоподібна залоза виробляє занадто багато гормонів (гіпертиреоз)
- В окремих випадках: Низький рівень ТТГ може бути наслідком проблем з гіпофізом, який не синтезує достатньо ТТГ для стимуляції щитоподібної залози. Це явище називається вторинним гіпотиреозом.
Важливо пам’ятати: У більшості здорових людей нормальний рівень ТТГ є ознакою того, що щитоподібна залоза функціонує належним чином.
Аналіз на Т4, Т3: що вони показують?
Т4, або тироксин, є основним гормоном, який виробляє щитоподібна залоза. Він циркулює в крові у двох формах: зв’язаній з білками та вільній. Аналіз Т4 загальний вимірює обидві форми, але його рівень може змінюватися залежно від кількості білків, що зв’язують гормон (це часто трапляється під час вагітності та у разі прийому протизаплідних таблеток). Аналіз Т4 вільний, навпаки, вимірює лише ту частину гормону, яка не зв’язана з білками та може вільно проникати в тканини організму та впливати на них.
Для більш точної оцінки роботи щитоподібної залози бажано оцінювати рівень Т4 вільного в поєднанні з аналізом на ТТГ
- Підвищення рівня ТТГ та зниження Т4 вільного може свідчити про первинний гіпотиреоз, тобто захворювання самої щитоподібної залози.
- Зниження рівня ТТГ та зниження T4 вільного може вказувати на гіпотиреоз, спричинений проблемами з гіпофізом.
- Зниження рівня ТТГ та підвищення Т4 вільного характерно для гіпертиреозу, тобто надмірної активності щитоподібної залози.
Т3, або трийодтиронін – є одним з двох основних гормонів щитоподібної залози. Він циркулює в крові майже повністю зв’язаний зі специфічними транспортними білками. Тест Т3 загальний визначає кількість зв’язаного та вільного гормону в крові. Т3 вільний – це частина гормону, котра не зв’язана з білками (вільна фракція) є біологічно активною формою гормону. Аналіз на Т3 часто використовують для діагностики гіпертиреозу та оцінки його тяжкості. У пацієнтів з гіпертиреозом рівень Т3, зазвичай, підвищений.
В деяких випадках, коли рівень ТТГ знижений, підвищується лише рівень Т3, а рівень Т4 залишається в нормі.
Дослідження Т3 рідко використовують для діагностики гіпотиреозу, оскільки його рівень знижується в останню чергу. Пацієнти з вираженим гіпотиреозом, можуть мати високий рівень ТТГ та низький рівень Т4, але нормальний рівень Т3.
Тести на антитіла до щитоподібної залози
Імунна система – це надійний захисник, який оберігає тебе від шкідливих бактерій та вірусів. Для цього вона виробляє антитіла – спеціальні речовини, які знищують чужинців. Однак, іноді наша імунна система плутає свої власні клітини з чужими та починає їх атакувати, зокрема клітини щитоподібної залози.
У деяких людей клітини крові (лімфоцити) починають виробляти антитіла проти білків щитоподібної залози. Два найпоширеніші види антитіл – це антитіла до тиреоїдної пероксидази (АТПО) та антитіла до тиреоглобуліну (АТТГ).
Вимірювання рівня антитіл до щитоподібної залози допомагає лікарю з’ясувати причину порушення її роботи. Наприклад, якщо у жінки з гіпотиреозом виявлено АТПО та/або АТТГ, це може свідчить про автоімунний тиреоїдит Хашимото – захворювання, за якомго імунна система атакує щитоподібну залозу.
Важливо зазначити, що хоча виявлення антитіл корисне для встановлення діагнозу, відстежування їх рівня в динаміці не допомагає оцінити прогрес захворювання або ефективність лікування. Для цього використовують аналізи на ТТГ та Т4 вільний.
Інший вид антитіл, антитіла до рецепторів ТТГ (АТрТТГ), зв’язуються з рецепторами ТТГ, котрі розташовані на всіх клітинах щитоподібної залози. Ці антитіла змушують щитоподібну залозу працювати надмірно активно (викликають гіпертиреоз) при хворобі Грейвса. Дослідження рівня АТрТТГ у пацієнтів з хворобою Грейвса допомагає лікарю з’ясувати чи ефективне лікування, визначити, коли можна припинити прийом антитиреоїдних препаратів, та оцінити ризик передачі антитіл дитині під час вагітності.
Прояви порушення функції щитоподібної залози неспецифічні і схожі на симптоми багатьох інших хронічних захворювань: непояснювана зміна маси тіла, втома, сонливість, забудькуватість, погіршення пам’яті, лабільність настрою, дратівливість, нездатність сконцентруватись, порушення сну, розлади травлення, коливання артеріального тиску, випадіння волосся, сухість шкіри, ламкість нігтів, порушення менструального циклу.
Особливо це стосується початку захворювання (за субклінічних форм порушення функції), коли явних ознак може і не бути. Саме тому, щоб не пропустити важливий сигнал тривоги від щитоподібної залози, ТТГ треба включити до переліку аналізів під час щорічного профілактичного обстеження. Цей простий та інформативний аналіз – є першим кроком для виявлення проблеми та своєчасного вирішення.
