shutterstock.com
Кашлюк, медично відомий як коклюш, – це бактеріальна інфекція, що призводить до сильних нападів кашлю.
Кашлюк, викликаний бактеріями Bordetella pertussis, дуже заразний. Бактерії Bordetella pertussis прикріплюються до війок (крихітних відростків, схожих на волосся), що вистилають частину верхніх дихальних шляхів, виділяють токсини, які пошкоджують вії та викликають запалення (набряк).
Кашлюк поширюється переважно повітряно-крапельним шляхом під час тісного контакту з хворим. На поверхнях (меблях, підлозі, іграшках тощо) бактерія зберігає життєздатність протягом декількох годин.
Кашлюк найчастіше вражає дітей. Особливо дітей у віковій групі від 1 до 9 років, рідше 10-14 років[1]“Кашлюк в Україні. Як розпізнати та запобігти захворюванню?” “Центр громадського здоров’я Міністерства охорони здоров’я України”. Дорослі також можуть захворіти, особливо, якщо вони не мають повного щеплення від цієї інфекції.
За перші два місяці 2024 року зафіксовано 515 випадків захворювання, а за аналогічний період 2023-го було зареєстровано тільки 27. Таке зростання захворюваності відбувається через накопичення значної кількості нещеплених дітей: 95,9% усіх захворілих – діти, 4,1 % – дорослі[1]“Кашлюк в Україні. Як розпізнати та запобігти захворюванню?” “Центр громадського здоров’я Міністерства охорони здоров’я України”.
Знання симптомів кашлюку у немовлят, дітей та дорослих – важливо! Це допоможе отримати своєчасну лікарську допомогу задля запобігання ускладнень.
ЗАГАЛЬНІ СИМПТОМИ КАШЛЮКУ (КОКЛЮШУ)
Більшість дорослих і дітей спочатку мають симптоми, схожі на застуду, які зазвичай з’являються через 7-10 днів після контакту з бактеріями кашлюку. Однак симптоми, що нагадують ГРВІ, можуть розвиватися як протягом 5 днів, так і упродовж 3 тижнів. Ці симптоми згодом прогресують до нападів кашлю, які особливо посилюються вночі. Порушується ритм дихання.
Кашель може тривати тижнями або місяцями, навіть після лікування антибіотиками. Вдих після нападу кашлю звучить у грудях, як свист. У деяких випадках кашель може призвести до інших симптомів, як-то блювання, втома, порушення сну, занепокоєння та дратівливість.
З часом кашель стає рідшим та не таким сильним, поки не зникне зовсім. Однак напади кашлю можуть повернутися під час наступних респіраторних інфекцій – навіть через кілька місяців після того, як перший напад кашлюку минув. Спровокувати черговий напад можуть дотики, звуки, болісні відчуття.
СИМПТОМИ КАШЛЮКУ (КОКЛЮШУ) ЗА СТАДІЯМИ
Більшість дітей та дорослих проходять три стадії кашлюку: катаральну, спазматичну та фазу одужання. Кожна фаза має різний ступінь тяжкості симптомів.
1. Катаральна фаза кашлюку
Увага! В перші 3 тижні хвора людина є найбільш заразна та має перебувати на карантині.
На цій стадії кашлюк симптоматично нагадує застуду або іншу легку респіраторну інфекцію: нежить, закладеність носа, незначну лихоманку, сльозотечу або набряклість очей, втому. Ці симптоми зазвичай тривають від одного до двох тижнів. Якщо лікування антибіотиками розпочати під час цієї фази або невдовзі після неї, перебіг наступних двох стадій хвороби може бути м’якшим і коротшим.
За раннього лікування людина буде заразною протягом коротшого часу.
2. Спазматична фаза кашлюку
У другій фазі кашлюку початкові симптоми, схожі на застуду, можуть зникнути. Натомість з’являються сильні напади кашлю, яким передує пирхота в горлі, тривожність і свистячий звук перед вдихом (реприза), що виникає через спазм голосової щілини. Кашель може бути настільки сильним, що під час нападу кашлю людина задихається. Ця фаза зазвичай триває 1-6 тижнів, але буває й довше.
Люди з кашлюком відчувають в середньому 15 нападів кашлю на день, найчастіше вночі та в ранковий час. Їх може спровокувати все, що вимагає раптового вдихання повітря, наприклад, позіхання, сміх або фізичні вправи, холодне повітря або подразники в повітрі, зокрема, дим.
Сильний кашель може призвести до інших симптомів, як-то:
• проблеми зі сном, оскільки напади кашлю часто трапляються вночі;
• блювота;
• утруднене дихання;
• нетримання сечі;
• запаморочення або непритомність;
• головний біль;
• носова кровотеча;
• тріснуте ребро;
• розрив м’язів або тканин (грижа).
Ускладнення кашлюку (коклюшу)
Через приєднання додаткової бактеріальної інфекції перебіг кашлюку може ускладнюватися.
Тяжкі ускладнення кашлюку включають:
• пневмонію, інфекцію легенів;
• короткі проміжки часу, коли дихання зупиняється (апное);
• порушення роботи мозку (енцефалопатія), спричинене нестачею кисню або токсином, який виділяють кашлюкові бактерії;
• колапс легень;
• судоми;
• скупчення крові між мозком і черепом (субдуральна гематома);
• смерть.
Підвищеної уваги через наявність ускладнень кашлюку потребують ті, хто належить до групи підвищеного ризику: немовлята, дорослі з легеневими захворюваннями (астма або хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ)), а також люди, які ніколи не отримували щеплення від кашлюку.
shutterstock.com
3. Фаза одужання
На завершальній стадії кашлюку напади кашлю поступово зменшуються, стають рідшими, поки не зникнуть зовсім. Ця стадія хвороби, найімовірніше, триватиме кілька тижнів, проте характерний кашель може раптово повернутися навіть через кілька місяців.
Повторні напади кашлю часто виникають за майбутніх респіраторних інфекцій. Однак, зрештою, більшість людей повністю одужує від кашлюку.
ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ КАШЛЮКУ (КОКЛЮШУ) У ДІТЕЙ
У той час, як у дітей старшого віку симптоми схожі на симптоми дорослих, у немовлят кашлюк може проявлятися по-іншому: у них кашель може взагалі не з’явитися.
Основним симптомом кашлюку у немовлят є утруднене дихання, яке може проявлятися у вигляді швидкого або поверхневого дихання, або апное.
Це супроводжується ціанозом (зміна кольору губ або шкіри на синій через нестачу кисню під час призупинення дихання).
Немовлята мають набагато вищий ризик небезпечних для життя ускладнень кашлюку. Це особливо стосується тих, хто не отримав повний курс вакцинації проти дифтерії, правця та кашлюку (АКДП), а також тих, чиї батьки не отримали вакцину під час перебігу вагітності.
У 2014 році у світі від кашлюку померло 160 700 дітей – більшість із них у віці до 1 року, перш ніж вони були повністю імунізовані. До розробки вакцини кашлюк був значно смертоноснішим, вбиваючи кожну десяту дитину, яка була інфікована. Запровадження планової імунізації призвело до зменшення випадків захворювання у 150 разів[3]“Вакцинація під час вагітності захищає матір і дитину”. «Центр громадського здоров’я Міністерства охорони здоров’я України».
shutterstock.com
Серйозні ускладнення кашлюку у немовлят можуть включати:
• пневмонію;
• серцеву недостатність;
• колапс легені;
• кровотечу або дисфункцію головного мозку;
• судоми;
• аномально повільне серцебиття (брадикардія);
• небезпечно високий кров’яний тиск у легенях, який важко піддається лікуванню (рефрактерна легенева гіпертензія);
• небезпечно низький загальний артеріальний тиск (системна гіпотензія)[2]“Pertussis (whooping cough)”. www.health.harvard.edu.
Майже половина немовлят віком до року, хворих на кашлюк, потребують госпіталізації для лікування. Що молодша дитина, то більша ймовірність того, що вона потребуватиме лікування в лікарні.
КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ ДО ЛІКАРЯ?
Кашлюкова паличка виводиться з організму самостійно приблизно через 3 тижні. Більшість людей можуть одужати від кашлюку без лікування. Однак важливо якомога швидше розпочати лікування антибіотиками, щоб захистити людей, які тебе оточують, від зараження інфекцією та вберегти себе від ускладнень. Адже хоча кашлюк сам по собі і не є особливо небезпечним, проте його ускладнення можуть бути такими.
Якщо у тебе або твоєї дитини є симптоми, схожі на застуду, і при цьому з’явилося утруднене дихання, негайно звернись до лікаря!
ЯК ЛІКУЮТЬ КОКЛЮШ?
Твій лікар порекомендує комбінацію методів лікування, включно з антибіотиками та засобами, які полегшують кашель. У важких випадках знадобиться госпіталізація – особливо для немовлят або маленьких дітей із серйозними ознаками кашлюку. Мета лікування – полегшити симптоми, запобігти виникненню ускладнень і знизити ризик поширення інфекції на когось іншого.
Хворому потрібно багато відпочивати, вживати якомога більше рідини, уникати подразників, які можуть викликати або погіршити кашель. Вживати легку їжу, щоб запобігти блювоті під час приступів кашлю. Сухе повітря може подразнювати дихальні шляхи, особливо в опалювальний сезон, тому вкрай необхідно зволожувати повітря, щоб зменшити інтенсивність кашлю.
ПРОФІЛАКТИКА КОКЛЮШУ
Підвищений ризик зараження коклюшем мають невакциновані люди. Відповідно до національного календаря щеплень вакцинувати дітей від кашлюку необхідно у віці 2, 4, 6 і 18 місяців (4 щеплення) вакциною АКДП. Якщо з якоїсь причини щеплення було пропущене, його потрібно виконати якомога швидше[1]“Кашлюк в Україні. Як розпізнати та запобігти захворюванню?” “Центр громадського здоров’я Міністерства охорони здоров’я України”.
ВИСНОВОК
Кашлюк, або коклюш – дуже заразна бактеріальна інфекція. Зазвичай викликає численні напади кашлю на день, під час яких людина видає характерний звук вигуку (свист) під час вдиху. У немовлят кашель може не розвинутися – у них він може викликати тимчасову зупинку дихання (апное). Ранні симптоми кашлюку (коклюшу) у дорослих нагадують симптоми застуди.
Якщо підозрюєш, що у тебе або твоєї близької людини є симптоми кашлюку – одразу звернись до лікаря. Рання діагностика та лікування допоможе легшому та коротшому за часом перебігу хвороби.
Діти старшого віку та дорослі за умови правильного лікування під наглядом лікаря повністю одужують. Декотрим може знадобитися кілька місяців, аби кашель повністю минув. А от немовлята потребують ретельного спостереження з боку лікаря, щоб уникнути ускладнень.
