ЧИМ СТРАШНИЙ УКУС КЛІЩА?

Кліщі переносять небезпечне захворювання нервової системи – енцефаліт. Хвороба вражає ЦНС і головний мозок і в 25-30% випадків закінчується летальним результатом або інвалідністю. Дуже небезпечною є також бореліоз (хвороба Лайма). Інфікування бореліозом виникає в тих випадках, якщо протягом щонайменше 24 годин не видалити кліща зі шкіри. За наявності бореліозу страждають суглоби, нервова система та шкіра.

ПОГОВОРИМО ПРО КЛІЩОВИЙ ЕНЦЕФАЛІТ

Кліщовий енцефаліт викликається далекосхідним, сибірським та європейським підтипами вірусу кліщового енцефаліту. Хоча захворюванню можна запобігти за допомогою вакцинації від енцефаліту, захворюваність на енцефаліт зростає протягом останніх кількох десятиліть і, отже, становить зростаючу проблему для здоров’я майже у всіх ендемічних країнах Європи та Азії. ^[1]“Tick-borne encephalitis: A review of epidemiology, clinical characteristics, and management“

Більшість випадків припадає на період найвищої сезонної активності кліщів, в Україні – переважно у квітні-червні та серпні-жовтні. Зустріти кліща можна в лісі, парку, сквері, на будь-якому газоні, де вони сидять у траві на висоті 20-60 см.

КЛІНІЧНИЙ ПЕРЕБІГ ЗАХВОРЮВАННЯ ТА РЕЗУЛЬТАТИ ЗАЛЕЖАТЬ ВІД:

• підтипу вірусу кліщового енцефаліту (хвороба, спричинена європейським підтипом, має легший перебіг і кращий результат, ніж хвороба, спричинена сибірським і далекосхідним підтипами); 
• віку пацієнтів (збільшення віку асоціюється з менш сприятливими наслідками);
• генетичних факторів хазяїна (певний відсоток загальної популяції здорових людей може мати циркулюючі IgG-антитіла до вірусу кліщового енцефаліту внаслідок контакту з вірусом у минулому, який не мав істотних клінічних проявів). 

СИМПТОМИ КЛІЩОВОГО ЕНЦЕФАЛІТУ

Симптоми після укусу у разі зараження кліщовим енцефалітом залежать від стадії хвороби. Зазвичай перебіг має дві фази:

1-а фаза: початкова (інкубаційний період – 7-14 днів після укусу). Ця фаза триває кілька днів і схожа на грип або застуду:

• підвищення температури (до 38-39 °C);
• головний біль;
• слабкість, втома;
• м’язовий біль;
• нудота;
• біль у суглобах.

У деяких випадках хвороба може завершитися на цій фазі – імунітет сам справляється з вірусом.

2-а фаза: ураження центральної нервової системи, коли можливий набряк мозку (може розвинутися через 4-10 днів після покращення). Це найнебезпечніша частина захворювання, у цей період вірус проникає в мозкову тканину і часто призводить до інфекції мозку (енцефаліту) чи оболонок головного та спинного мозку (менінгіту). На цій стадії хвороби у хворого з’являються такі симптоми:

• висока температура (до 40 °C);
• сильний головний біль;
• скутість м’язів шиї;
• світлобоязнь;
• судоми;
• порушення свідомості, дезорієнтація;
• м’язова слабкість, іноді – параліч;
• порушення координації та мови;
• нудота та блювання (ознаки внутрішньочерепного тиску).

Прояв цих симптомів після укусу кліща вимагає негайної госпіталізації в реанімаційне відділення.

ЧИ ВИЛІКОВНИЙ ЕНЦЕФАЛІТ?

Специфічного лікування хвороби не існує, тільки симптоматичне (полегшення симптомів).^[2]“Що таке кліщовий енцефаліт?”

Більшість хворих одужують після лікування енцефаліту. Але до третини людей, які перенесли цю хворобу, можуть мати довготривалі наслідки енцефаліту – когнітивні розлади, розлади пам’яті та концентрації, розлади зору, рівноваги та координації, втрату слуху або шум у вухах, параліч.^[3]“Key messages about tick-borne encephalitis and tick-borne diseases?” 

Невролог відіграє ключову роль у діагностиці та лікуванні енцефаліту – запалення мозкової тканини. Він оцінює неврологічні симптоми (головний біль, судоми, втрата свідомості), призначає необхідні дослідження (МРТ, аналіз ліквору) та контролює перебіг хвороби. Лікар визначає схему медикаментозного лікування, слідкує за станом пацієнта та ускладненнями, такими як набряк мозку. Після стабілізації стану невролог супроводжує процес реабілітації: відновлення пам’яті, рухів, мовлення. Його мета – зменшити наслідки захворювання та покращити якість життя пацієнта.

ВСІ КЛІЩІ ІНФІКОВАНІ?

На щастя, далеко не всі кліщі інфіковані, але на око відрізнити «хорошого» від «поганого» неможливо – тільки за допомогою лабораторного дослідження. Лабораторне підтвердження інфікування вірусом кліщового енцефаліту ґрунтується, головним чином, на виявленні специфічних антитіл IgM та IgG у сироватці крові (та спинномозковій рідині), зазвичай, за допомогою імуноферментного аналізу.

ЗАХИСТ ВІД КЛІЩІВ

Від кліщів існують щеплення, але їх потрібно робити завчасно і в кілька етапів. Крім цього, важливим є захист тут і зараз. Він включає насамперед правильне екіпірування: світлий одяг зі щільної тканини з довгим рукавом, заправлені в черевики штани, головний убір і нанесення спеціальних репелентів у вигляді кремів, аерозолів тощо.

Не варто без потреби залазити в непрохідні хащі, зривати гілки і валятися на травичці – зазвичай кліщі мешкають на невисокій рослинності (1-1,5 м).

Кожні 2-3 години потрібно оглядати тіло й одяг, особливу увагу приділяючи затишним місцям на кшталт пахв, згинів кінцівок, волосистої частини голови. Ретельний огляд шкіри та одягу необхідно провести і після повернення з прогулянки.

ПОВЕДІНКА КЛІЩА ПІСЛЯ ПОТРАПЛЯННЯ НА ЛЮДИНУ

Кліщ може залишатися на шкірі людини або тварини до 12 діб. Потрапивши на одяг, він часто залишається нерухомим, очікуючи, доки людина перестане активно рухатися – сяде або ляже. Лише після цього паразит починає повільно пересуватися вгору, підшукуючи зручне місце для прикріплення до тіла. Цей процес може займати від 30 хвилин до кількох годин або навіть днів.

Дорослого кліща, який уже присмоктався, зазвичай помічають через 2-3 дні після укусу. На цьому місці з’являється почервоніння, свербіж, припухлість, а сам кліщ помітно збільшується в розмірах.

ОПЕРАЦІЯ «ВИДАЛЕННЯ КЛІЩА»

Якщо, незважаючи на всі перестороги, кровосос усе-таки причепився, треба якнайшвидше видалити його, причому повністю, з голівкою.

Якщо є можливість – звернись за професійною медичною допомогою. Якщо такої можливості немає – скористайся рекомендаціями: 

• використовуй пінцет з тонкими кінчиками або інструмент для видалення кліщів;
• захопи кліща якомога ближче до шкіри;
• тягни вгору повільно, оскільки ротові органи, залишені в шкірі, можуть спричинити місцеву інфекцію;
• промий місце укусу антибактеріальним милом абоводою з милом;
• звернись до лікаря, якщо відчуваєш нездужання з симптомами, схожими на грип, або якщо у тебе з’явився кільцеподібний висип. Не забудь повідомити, що тебе вкусив кліщ або про нещодавнє відвідування парків/лісопарків.